ฝีในตับ: สาเหตุอาการและการรักษา

ตับเป็นอวัยวะที่ไวต่อการก่อตัวของฝีซึ่งสามารถโดดเดี่ยวหรือหลายและสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางเลือดหรือการแพร่กระจายของจุดติดเชื้อในช่องท้องใกล้กับตับตามที่เป็นอยู่ กรณีของไส้ติ่งอักเสบโรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีหรือ pileflebitis เป็นต้น

นอกจากนี้ฝีในตับยังเป็นพยาธิสภาพที่อาจเกิดจากโปรโตซัวหรือที่รู้จักกันในชื่อฝีตับอะมีบา

การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตที่เป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ แต่โดยทั่วไปประกอบด้วยการบริหารของยาปฏิชีวนะการระบายของฝีหรือในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นก็อาจจะแนะนำให้หันไปผ่าตัด

อาการและอาการแสดงคืออะไร

อาการและอาการแสดงที่มักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นฝีในตับมีไข้และในบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีอาจแสดงอาการและอาการแสดงที่ด้านขวาบนเช่นปวดท้อง

นอกจากนี้อาจมีอาการหนาวสั่นเบื่ออาหารน้ำหนักลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นฝีในตับที่มีตับขยายใหญ่, ปวดจากการคลำทางด้านขวาหรือดีซ่านซึ่งหมายความว่าหลายคนไม่มีอาการที่สนใจตับโดยตรง ไข้แหล่งกำเนิดที่คลุมเครืออาจเป็นเพียงอาการของฝีที่ตับโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

สาเหตุที่เป็นไปได้

ฝีในตับอาจเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ต่าง ๆ เช่นแบคทีเรียหรือเชื้อราที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียผ่านทางเลือดหรือการแพร่กระจายของจุดติดเชื้อในช่องท้องใกล้กับตับเช่นไส้ติ่งอักเสบ โรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีหรือ pileflebitis เป็นต้น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบและวิธีที่คุณสามารถระบุได้

นอกจากนี้ฝีในตับยังสามารถเป็น amoebic:

ฝีในตับ Amoebic

ฝีในตับ Amoebic เป็นการติดเชื้อของตับโดยโปรโตซัว โรคนี้เริ่มต้นเมื่อโปรโตซัว อีฮิสทิน โตลิ ก้า แทรกซึมผ่านเยื่อบุลำไส้ข้ามการไหลเวียนของพอร์ทัลและไปถึงตับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการและอาการแสดงหรือมีโปรโตซัวอยู่ในอุจจาระ

โรคนี้สามารถปรากฏได้หลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการเดินทางหรือถิ่นที่อยู่ในเขตถิ่นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ประวัติของการเดินทางอย่างระมัดระวังเพื่อทำการวินิจฉัย อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดใน Quadrant ขวาบนไข้และอ่อนโยนตับ

ข้อมูลห้องปฏิบัติการที่พบมากที่สุดคือเม็ดเลือดขาว, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสูง, โรคโลหิตจางเล็กน้อยและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง

การวินิจฉัยคืออะไร

การค้นพบทางห้องปฏิบัติการที่น่าเชื่อถือที่สุดเพียงอย่างเดียวคือการเพิ่มระดับความเข้มข้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสในซีรั่มซึ่งจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีฝีในตับ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินและ aspartate aminotransferase ในเลือด, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางและ hypoalbuminemia สามารถเกิดขึ้นได้ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี

การทดสอบการถ่ายภาพมักจะเชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัยโรคนี้เช่นอัลตราซาวด์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ scintigraphy กับเม็ดเลือดขาวที่ทำเครื่องหมายด้วยอินเดียมหรือแกลเลียมและเรโซแนนซ์แม่เหล็ก อาจใช้เอ็กซเรย์ทรวงอก

การวินิจฉัยโรคฝีในตับของอะมีบานั้นขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยพิจารณาจากรอยโรคหนึ่งหรือหลายแผลซึ่งครอบครองพื้นที่ในตับและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวก

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

การรักษาสามารถทำได้ผ่านการระบายน้ำ percutaneous กับสายสวนที่มีรูด้านข้างเก็บไว้ในสถานที่ นอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะสำหรับเชื้อจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อยังสามารถนำมาใช้หลังจากการเก็บตัวอย่างของฝี ในกรณีที่มีการบวมเป็นหนองจำเป็นต้องใช้เวลาในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากขึ้น

หากการติดเชื้อเกิดจากแคนดิดาการรักษามักจะประกอบด้วย amphotericin ด้วยการรักษาต่อไปด้วย fluconazole ในบางกรณีสามารถใช้การรักษาด้วยฟลูโคนาโซลเพียงอย่างเดียวคือในคนที่มีความมั่นคงทางการแพทย์ซึ่งเชื้อจุลินทรีย์ที่แยกได้มีความไวต่อยานี้

สำหรับการรักษาฝีในตับของอะมีบาสามารถใช้ยาเช่น nitroimidazole, tinidazole และ metronidazole จนถึงปัจจุบันโปรโตซัวนี้ไม่ได้แสดงการต่อต้านยาเหล่านี้เลย การระบายน้ำของฝีในตับของอะมีบานั้นไม่ค่อยจำเป็น