ทวาร perianal หรือบริเวณทวารหนักฝีคือการก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วยหนองในผิวหนังรอบทวารหนักซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการเช่นปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออพยพหรือนั่งการปรากฏตัวของก้อนเจ็บปวดในพื้นที่ทวารหนักมีเลือดออกหรือ กำจัดการหลั่งสีเหลือง
โดยปกติแล้วฝีจะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อในภูมิภาคและทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงโดยมีหนองสะสม การรักษาทำได้โดยศัลยแพทย์ซึ่งจำเป็นต้องมีการระบายของฝีและในบางกรณีการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองสามวัน
อะไรคือสาเหตุ
ฝี Perianal เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังของบริเวณทวารหนักและ perineum ซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของต่อมที่ผลิตเมือกในบริเวณทวารหนักซึ่งช่วยให้ติดตั้งแบคทีเรียได้ง่ายขึ้น เงื่อนไขบางอย่างที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดฝีคือ:
- โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรือโรคลำไส้ใหญ่บวม; hidradenitis หนองหนอง; การติดเชื้อทางทวารหนักเช่น amoebiasis, lymphogranuloma กามโรควัณโรคหรือ schistosomiasis ทวารหนักทวารหนักทวารหนัก; ตัวอย่างเช่น episiotomy หรือ prostatectomy เป็นต้น
โดยทั่วไปอาการเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อของไส้ตรงและทวารหนักช่วยให้เกิดการสะสมของแบคทีเรียและการก่อตัวของหนอง เข้าใจสาเหตุอาการและการรักษาของต่อมลูกหมากได้ดีขึ้น
อาการหลัก
อาการหลักของฝี perianal คือความเจ็บปวดในภูมิภาคทวารหนักและ perineum โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอพยพหรือนั่ง แต่ที่สามารถกลายเป็นค่าคงที่ในขณะที่การบาดเจ็บแย่ลง ตรวจสอบสาเหตุสำคัญอื่น ๆ ของความเจ็บปวดเมื่อทำการอพยพ
หากฝีภายนอกมากขึ้นอาจพบเป็นก้อนที่เจ็บปวดร้อนและแดงในบริเวณทวารหนัก ในบางกรณีอาจมีเลือดออกและมีไข้ เมื่อฝีแตกออกการหลั่งหนองสามารถหนีได้ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อผิวหนังและความเจ็บปวด
การวินิจฉัยโรคฝีทางทวารหนักนั้นทำโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือ coloproctologist ผ่านการวิเคราะห์ของภูมิภาคและการทดสอบเช่น anoscopy อัลตร้าซาวด์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็กซึ่งระบุขนาดและความลึกของรอยโรค การตรวจเลือดเช่นการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สามารถช่วยประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อได้
วิธีการรักษาเสร็จแล้ว
การรักษาฝีทางทวารหนักจะกระทำกับการระบายน้ำโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือ coloproctologist โดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในขณะที่การคงอยู่ของฝีเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทั่วไป
ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของฝีการผ่าตัดระบายน้ำสามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่หรือมีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่นกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด ในฝีที่มีขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องทิ้งท่อระบายน้ำไว้สองสามวันที่ไซต์
ในการรักษาทวารแพทย์อาจตัดหรือวางวัสดุเพื่อกระตุ้นการรักษาและปิดเส้นทาง นอกจากนี้ยาปฏิชีวนะอาจถูกระบุว่าเป็นฝีที่มีขนาดใหญ่และมีพื้นที่อักเสบขนาดใหญ่หรือถ้าผู้ป่วยมีความเสี่ยงของการติดเชื้อทั่วไปเช่นในกรณีของโรคเบาหวานภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกหรือโรคอ้วนเป็นต้น
การดูแลหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดแพทย์อาจแนะนำให้พักผ่อนใช้ยาแก้ปวดและอาบน้ำ sitz ด้วยน้ำอุ่นเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
แพทย์จะกำหนดตารางเวลาการประเมินใหม่ใน 1 ถึง 2 สัปดาห์เพื่อสังเกตการรักษาและเพื่อระบุว่ามีการหลั่งของสารคัดหลั่งที่บ่งชี้ว่ามี fistulas หรือไม่ ในบางกรณีฝีอาจกลับมาโดยเฉพาะถ้าการรักษาขั้นต้นไม่ได้ทำอย่างถูกต้องหรือหากมีโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของเว็บไซต์และอำนวยความสะดวกในการก่อตัวของแผล
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
มันเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับฝีที่จะก่อให้เกิดทวารทวารซึ่งเป็นรูปแบบของเส้นทางที่เชื่อมต่อสองภูมิภาคซึ่งสามารถเกิดขึ้นระหว่างทวารหนักและช่องคลอด, มดลูก, ทางเดินปัสสาวะหรือส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ ค้นหาว่าทวารทวารคืออะไรและวิธีการรักษา
นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ฝีในทวารหนักอาจทำให้เกิดคือการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทำให้เกิดอุจจาระมักมากในกามหรือการติดเชื้อ necrotizing ซึ่งเป็นเมื่อแบคทีเรียถึงเนื้อเยื่อใกล้เคียงเช่นผิวหนังกล้ามเนื้อและไขมัน
นอกจากนี้หากการรักษาไม่ถูกต้องอาจเป็นไปได้ว่าแบคทีเรียไปถึงกระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วไปซึ่งอาจนำไปสู่ความตาย
