วิธีการระบุและรักษาภาวะกรดในเลือดเผาผลาญ

ภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดนั้นมีความเป็นกรดมากเกินไปทำให้มีค่าความเป็นกรดต่ำกว่า 7.35 ซึ่งมักเกิดจากสาเหตุดังนี้

• ดิสก์เผาผลาญ: การสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดในเลือด; ภาวะความเป็นกรดหายใจ: การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในโรคที่มีผลต่อการหายใจ, ท้องร่วง, โรคไต, การติดเชื้อทั่วไป, หัวใจล้มเหลวหรือความมัวเมาเนื่องจากการใช้สารที่เป็นกรด

ค่า pH ของเลือดปกติควรอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 เนื่องจากช่วงนี้จะช่วยให้การเผาผลาญของร่างกายทำงานได้อย่างเหมาะสม ค่า pH ที่เป็นกรดจะทำให้เกิดอาการเช่นหายใจถี่, ใจสั่น, อาเจียน, อาการง่วงนอน, อาการเวียนศีรษะและอาจทำให้เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาในทันที

นอกจากภาวะความเป็นกรดแล้วค่าความเป็นกรดเป็นด่างจะสูงกว่า 7.45 ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในเมตาบอลิซึมของระบบเผาผลาญและทางเดินหายใจ

1. ดิสก์เผาผลาญ

Metabolic acidosis เกิดจากการสะสมของความเป็นกรดในกระแสเลือดไม่ว่าจะเกิดจากการสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดชนิดต่าง ๆ

อะไรคือสาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของความเป็นกรดในเลือดคือการสูญเสียสารอัลคาไลน์เช่นไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดในกระแสเลือดเช่นกรดแลคติคหรือกรดอะซิโตเลติก บางสถานการณ์ที่นำไปสู่สิ่งนี้คือ;

• ท้องเสียอย่างรุนแรงโรคไตการติดเชื้อโดยทั่วไปเลือดออกหัวใจล้มเหลวโรคเบาหวาน ketoacidosis ความมัวเมากับ ASA แอลกอฮอล์เมทานอลหรือเอธิลีนไกลคอลตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหลายส่วนของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นในกรณีของการออกกำลังกายหนัก ยกตัวอย่างเช่นโรคฉี่หนู

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าสาเหตุอื่นของความเป็นกรดในเลือดคือภาวะความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเกิดจากการสะสมของ CO2 ในเลือดเนื่องจากปัญหาปอดเช่นโรคหอบหืดหรือภาวะอวัยวะอย่างรุนแรงโรคทางระบบประสาทที่ป้องกันการหายใจเช่น ALS หรือกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโรคอื่น ๆ ทำให้หายใจลำบาก

อาการหลัก

ดิสก์เผาผลาญอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่าง ๆ ในร่างกายที่มีผลต่อการหายใจปฏิกิริยาสมองการทำงานของหัวใจและเมแทบอลิซึมของร่างกาย อาการและอาการแสดงหลัก ได้แก่:

• หายใจถี่, อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น, ใจสั่น, คลื่นไส้และอาเจียน, ปวดหัว, อาการง่วงนอนหรืออาการเวียนศีรษะ, ความดันต่ำ, แพ้กลูโคส

ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีภาวะ metabolic acidosis อาจเข้าสู่อาการโคม่าและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากการรักษาไม่เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว

การยืนยันของกรดเมตาบอลิซึมนั้นทำโดยการสอบที่เรียกว่าการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงสามารถรับค่า pH และข้อมูลอื่น ๆ อีกมากมายในเลือดแดง ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสอบนี้ว่ามีการใช้ก๊าซเลือดแดงชนิดใด นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบปัสสาวะหรือการทดสอบความเป็นพิษของเลือดสามารถช่วยกำหนดสาเหตุของการ ketoacidosis

วิธีการรักษา

การรักษาภาวะความเป็นกรดเผาผลาญจะต้องดำเนินการที่โรงพยาบาลและโดยทั่วไปการแก้ไขของโรคที่ทำให้ภาวะเลือดเป็นกรดนั้นเพียงพอที่จะปรับปรุงสภาพเช่นการบริหารงานของอินซูลินในกรณีของโรคเบาหวาน, การล้างพิษจากสารพิษเป็นต้น นอกจากนี้ยังให้ความชุ่มชื้นกับเซรั่มในหลอดเลือดดำ

ในกรณีที่มีการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตเช่นท้องเสียหรืออาเจียนอาจมีการเปลี่ยนสารนี้ด้วยปากเปล่า อย่างไรก็ตามในบางกรณีของการเผาผลาญกรดอย่างรุนแรงการบริหารงานของไบคาร์บอเนตในหลอดเลือดดำอาจจำเป็นต้องลดความเป็นกรดได้เร็วขึ้น

2. ภาวะความเป็นกรดหายใจ

ภาวะความเป็นกรดของระบบทางเดินหายใจนั้นมีความเป็นกรดมากเกินไปในเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการหายใจที่ลดลงเนื่องจากการหายใจลำบากซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในกระแสเลือด

อะไรคือสาเหตุ

โดยทั่วไปแล้วภาวะความเป็นกรดทางเดินหายใจเกิดจากโรคปอดเช่นโรคหอบหืดหรือโรคถุงลมโป่งพองเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันการหายใจเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, myasthenia gravis, กล้ามเนื้อเสื่อม, หัวใจล้มเหลวหรือเมื่อมีภาวะหัวใจหยุดเต้น

อาการหลัก

แม้ว่ามันจะไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไปภาวะความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้หายใจถี่, เหงื่อออก, เวียนหัว, แขนขาสีม่วง, ไอ, เป็นลม, ใจสั่นหรือแรงสั่นสะเทือนเป็นต้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการทดสอบก๊าซในเลือดก็จะดำเนินการเช่นกันซึ่งตรวจสอบค่า pH ของเลือดและปริมาณของสารเช่น CO2 และไบคาร์บอเนตและนอกจากนี้แพทย์จะทำการประเมินทางคลินิกเพื่อหาสาเหตุ

วิธีการรักษา

การรักษาภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจนั้นเกิดขึ้นในความพยายามที่จะปรับปรุงการหายใจของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นการรักษาปอดการใช้ออกซิเจนหรือแม้แต่การใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจในกรณีที่รุนแรงที่สุด