แผลกดทับ: คืออะไรระยะและการดูแลรักษา

แผลกดทับหรือที่รู้จักกันในชื่อ eschar เป็นแผลที่ปรากฏเนื่องจากความดันเป็นเวลานานและลดการไหลเวียนของเลือดในส่วนหนึ่งของผิวหนัง

บาดแผลประเภทนี้พบได้บ่อยในบริเวณที่กระดูกสัมผัสกับผิวหนังมากขึ้นเช่นด้านล่างของหลังคอสะโพกหรือส้นเท้าเนื่องจากมีแรงกดบนผิวหนังมากขึ้นทำให้การไหลเวียนของโลหิตแย่ลง นอกจากนี้แผลกดทับยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยเรื้อรังเนื่องจากสามารถใช้เวลาหลายชั่วโมงติดต่อกันในตำแหน่งเดียวกันซึ่งทำให้การไหลเวียนในบางพื้นที่ของผิวหนังยากขึ้น

ถึงแม้ว่าจะเป็นแผลผิวหนังแผลกดทับใช้เวลานานในการรักษาและสิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นความอ่อนแอของสภาพทั่วไปของบุคคลการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังชั้นลึกและความยากลำบากในการบรรเทาแรงกดดันจากสถานที่ที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์หรือพยาบาลจะต้องทำการประเมินแผลทุกประเภทเพื่อให้สามารถเริ่มต้นการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุดได้เช่นเดียวกับการดูแลรักษาที่สำคัญที่สุดเพื่อเร่งการรักษา

ขั้นตอนหลักของแผลกดทับ

เริ่มแรกแผลกดทับปรากฏบนผิวหนังเป็นเพียงจุดสีแดง แต่เมื่อเวลาผ่านไปจุดนี้อาจมีบาดแผลเล็ก ๆ ที่ไม่สามารถรักษาได้และเพิ่มขนาดขึ้น ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวิวัฒนาการแผลในกระเพาะอาหารเป็นไปได้ที่จะระบุ 4 ขั้นตอน:

ด่าน 1

แผลกดทับในระยะแรกเรียกว่า "ไฟลวกผื่นแดง" และหมายความว่าในตอนแรกแผลจะปรากฏเป็นจุดแดงที่เมื่อกดเปลี่ยนสีเป็นสีขาวหรือกลายเป็นสีซีดและรักษาสีนั้นในช่วง ไม่กี่วินาทีหรือนาทีแม้หลังจากถอดแรงดันออกแล้ว ในกรณีที่มีผิวสีดำหรือสีเข้มจุดนี้อาจมีสีเข้มหรือสีม่วงแทนที่จะเป็นสีแดง

นอกเหนือไปจากสีขาวเป็นเวลานานหลังจากถูกกดอาจเป็นเรื่องยากกว่าส่วนที่เหลือของผิวร้อนหรือเย็นกว่าส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย บุคคลนั้นอาจหมายถึงความรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนในที่นั้น

สิ่งที่ต้องทำ: ในระยะนี้แผลกดทับยังสามารถป้องกันได้และดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งที่จะรักษาผิวหนังให้คงสภาพและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ในการทำเช่นนี้พยายามให้ผิวแห้งที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ทาครีมให้ความชุ่มชื้นบ่อยครั้งรวมทั้งหลีกเลี่ยงตำแหน่งที่สามารถสร้างแรงกดดันต่อสถานที่ได้นานกว่า 40 นาทีติดต่อกัน นอกจากนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการนวดปกติในสถานที่เพื่ออำนวยความสะดวกการไหลเวียน

ด่าน 2

ในขั้นตอนนี้แผลแรกจะปรากฏขึ้นซึ่งอาจมีขนาดเล็ก แต่ปรากฏเป็นช่องเปิดของผิวหนังในบริเวณที่เกิดรอยแดงคั่ง นอกเหนือจากบาดแผลผิวหนังในบริเวณรอยเปื้อนจะบางลงและอาจดูแห้งหรือสว่างกว่าปกติ

สิ่งที่ต้องทำ: แม้ว่าบาดแผลจะปรากฏขึ้นแล้วในขั้นตอนนี้มันง่ายต่อการกระตุ้นการรักษาและป้องกันการติดเชื้อ สำหรับสิ่งนี้สิ่งสำคัญคือต้องไปโรงพยาบาลหรือศูนย์สุขภาพเพื่อให้สถานที่นั้นได้รับการประเมินโดยแพทย์หรือพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์และการแต่งกายที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้คุณควรลดความกดดันของเว็บไซต์อย่างต่อเนื่องเพื่อดื่มน้ำมาก ๆ และเพิ่มปริมาณของอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามินเช่นไข่หรือปลาเนื่องจากช่วยในการรักษา

ด่าน 3

ในระยะที่ 3 แผลยังคงมีการพัฒนาและเพิ่มขนาดอย่างต่อเนื่องเริ่มส่งผลกระทบต่อชั้นผิวหนังที่ลึกกว่ารวมถึงชั้นใต้ผิวหนังที่พบไขมันสะสมอยู่ ด้วยเหตุนี้ในขั้นตอนนี้ภายในแผลจึงเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นเนื้อเยื่อที่ผิดปกติและเหลืองซึ่งเกิดจากเซลล์ไขมัน

ในขั้นตอนนี้ความลึกของแผลจะแตกต่างกันไปตามไซต์ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จมูกหูหรือข้อเท้าเป็นไปไม่ได้ที่จะสังเกตเห็นชั้นใต้ผิวหนังเนื่องจากไม่มีอยู่

สิ่งที่ต้องทำ: ควรได้รับการดูแลรักษาอย่างเพียงพอด้วยคำแนะนำของพยาบาลหรือแพทย์ทำให้จำเป็นต้องปิดแผลทุกวัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดื่มน้ำปริมาณมากในระหว่างวันและเดิมพันในอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนมากที่สุด นอกจากนี้คุณควรลดแรงกดดันต่อสถานที่ที่ได้รับผลกระทบต่อไปและอาจได้รับคำแนะนำจากแพทย์ให้ซื้อที่นอนที่มีความดันแตกต่างกันไปตามร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ต้องนอนเป็นเวลานาน

ด่านที่ 4

นี่คือขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของแผลกดทับและมีลักษณะโดยการทำลายของชั้นลึกที่ซึ่งกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและกระดูกแม้จะพบ ในแผลพุพองชนิดนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำแผลเป็นประจำและรับยาปฏิชีวนะเข้าสู่หลอดเลือดดำโดยตรง

อีกลักษณะที่พบบ่อยมากคือการมีกลิ่นเหม็นมากเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อและการผลิตสารคัดหลั่งที่สามารถติดเชื้อ

สิ่งที่ต้องทำ: แผลเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะและป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องกำจัดชั้นของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การพยาบาลที่สำคัญ

การพยาบาลที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในกรณีของแผลกดทับคือการแต่งตัวให้เพียงพออย่างไรก็ตามพยาบาลจะต้องทำการประเมินแผลอย่างสม่ำเสมอรวมทั้งสอนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงอาการแผลในกระเพาะ ประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลใหม่

1. วิธีการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การแต่งกายควรปรับให้เข้ากับประเภทของเนื้อเยื่อที่อยู่ในบาดแผลรวมถึงลักษณะอื่น ๆ ที่รวมถึง: การหลั่งสารคัดหลั่งกลิ่นหรือการติดเชื้อเพื่อส่งเสริมการรักษาอย่างเพียงพอ

ดังนั้นการแต่งกายจึงอาจรวมไปถึงวัสดุประเภทต่าง ๆ ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดซึ่งรวมถึง:

• แคลเซียมอัลจิเนต: โฟมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในแผลกดทับเพื่อดูดซับสารคัดหลั่งที่ปล่อยออกมาและสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการรักษา พวกเขายังสามารถใช้หากมีเลือดออกตามที่พวกเขาช่วยในการหยุดเลือด พวกเขามักจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงทุก 24 หรือ 48 ชั่วโมง ซิลเวอร์อัลจิเนต: นอกเหนือจากการดูดซับสารคัดหลั่งและส่งเสริมการรักษาพวกเขายังช่วยรักษาโรคติดเชื้อซึ่งเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับแผลกดทับที่ติดเชื้อ ไฮโดรคอลลอยด์: มันเหมาะสำหรับการป้องกันการปรากฏตัวของแผลแม้ในช่วงที่ 1 ของแผลความดัน แต่มันยังสามารถใช้ในขั้นตอนที่ตื้นที่สุด 2 แผลที่ 2; ไฮโดรเจล: สามารถใช้ในรูปแบบของการตกแต่งหรือเจลและช่วยขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากแผล วัสดุประเภทนี้ทำงานได้ดีที่สุดกับแผลที่มีการหลั่งน้อย คอลลาเจนเนส: เป็นเอนไซม์ชนิดหนึ่งที่สามารถนำไปใช้กับแผลเพื่อสลายเนื้อเยื่อที่ตายและช่วยในการหลั่งใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อมีพื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อที่ตายเพื่อเอาออก

นอกเหนือจากการใช้การแต่งกายที่เหมาะสมพยาบาลจะต้องกำจัดเศษซากของการแต่งกายก่อนหน้าและทำความสะอาดแผลอย่างถูกต้องที่นอกเหนือจากการใช้น้ำเกลือมีดผ่าตัดสามารถใช้ในการกำจัดชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ตายซึ่งเรียกว่า debridement. debridement นี้สามารถทำได้โดยตรงกับการบีบอัดในระหว่างการทำความสะอาดหรือทำด้วยการใช้ขี้ผึ้งของเอนไซม์เช่นคอลลาจีเนส

ตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับขี้ผึ้งสำหรับรักษาแผลกดทับ

บริเวณแผลกดทับที่พบบ่อยที่สุด

2. วิธีการประเมินแผลกดทับ

ในระหว่างการรักษาแผลพยาบาลต้องเอาใจใส่ทุกลักษณะที่เขาสามารถสังเกตหรือระบุเพื่อให้สามารถทำการประเมินเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้เข้าใจว่ามีการรักษาที่เพียงพอหรือไม่ การประเมินผลนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องพิจารณาการเปลี่ยนวัสดุตกแต่งเพื่อให้พวกเขายังคงเพียงพอตลอดการรักษา

คุณลักษณะที่สำคัญที่สุดที่ต้องประเมินในระหว่างการใส่ปุ๋ยรวมถึงขนาดความลึกรูปร่างของขอบการผลิตสารคัดหลั่งการมีเลือดกลิ่นและการปรากฏตัวของการติดเชื้อเช่นสีแดงในผิวหนังรอบ ๆ บวมความร้อน หรือการผลิตหนอง บางครั้งพยาบาลสามารถถ่ายภาพบริเวณแผลหรือวาดภาพด้วยกระดาษใต้แผลเพื่อเปรียบเทียบขนาดเมื่อเวลาผ่านไป

เมื่อประเมินลักษณะของแผลกดทับก็จะแนะนำให้ใส่ใจกับผิวหนังรอบ ๆ แผลเพราะถ้ามันไม่ได้ชุ่มชื้นอย่างถูกต้องก็สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของแผล

3. สิ่งที่จะสอนคนที่เป็นแผลกดทับ

มีคำสอนหลายประการที่สำคัญมากสำหรับผู้ที่เป็นแผลกดทับและสามารถช่วยเพิ่มความเร็วในการรักษาได้อย่างมากรวมถึงหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน บางส่วนของคำสอนเหล่านี้รวมถึง:

• อธิบายถึงความสำคัญของการไม่อยู่เกินกว่า 2 ชั่วโมงในตำแหน่งเดียวกันสอนคนให้จัดท่าในลักษณะที่ไม่ใช้แรงกดบนแผลในกระเพาะให้แสดงวิธีใช้หมอนเพื่อบรรเทาแรงกดในบริเวณที่มีกระดูกสอนเกี่ยวกับอันตราย การสูบบุหรี่เพื่อการไหลเวียนโลหิตและกระตุ้นให้คนหยุดสูบบุหรี่อธิบายเกี่ยวกับอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะการติดเชื้อ

นอกจากนี้อาจเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแนะนำบุคคลดังกล่าวให้ปรึกษากับนักโภชนาการเนื่องจากโภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากในการส่งเสริมการสร้างคอลลาเจนและการปิดแผล

หากเป็นกรณีของบุคคลที่ล้มป่วยนี่คือวิธีการวางตำแหน่งบุคคลบนเตียง:

4. วิธีการประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลใหม่

ผู้ที่เป็นแผลกดทับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาแผลใหม่ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ประเมินความเสี่ยงของการมีแผลใหม่ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ระดับ Braden

ระดับ Braden ประเมินปัจจัย 6 ประการที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหารและซึ่งรวมถึง: ความสามารถของบุคคลในการรู้สึกเจ็บปวด, ความชื้นของผิวหนัง, ระดับการออกกำลังกาย, ความสามารถในการเคลื่อนไหว, ภาวะโภชนาการและความเป็นไปได้ มีแรงเสียดทานบนผิวหนัง ค่าที่ได้ตั้งแต่ 1 ถึง 4 ถูกกำหนดให้กับแต่ละปัจจัยเหล่านี้และในท้ายที่สุดค่าทั้งหมดจะต้องเพิ่มเพื่อให้ได้การจำแนกความเสี่ยงของการพัฒนาแผลกดทับ:

• น้อยกว่า 17: ไม่มีความเสี่ยง 15 ถึง 16: ความเสี่ยงเล็กน้อย 12 ถึง 14: ความเสี่ยงปานกลางน้อยกว่า 11: ความเสี่ยงสูง

ตามความเสี่ยงเช่นเดียวกับปัจจัยที่มีคะแนนต่ำสุดก็เป็นไปได้ที่จะสร้างแผนการดูแลที่ช่วยในการป้องกันแผลใหม่นอกเหนือจากการอำนวยความสะดวกในการรักษาของที่มีอยู่ บางคนอาจกังวลกับการให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวอย่างถูกต้องส่งเสริมการรับประทานอาหารที่เพียงพอหรือกระตุ้นการออกกำลังกายแม้ในระดับปานกลาง