Hypoparathyroidism: มันคืออะไรอาการและการรักษา

Hypoparathyroidism หมายถึงชุดของโรคหรือสถานการณ์ที่นำไปสู่การลดลงของการกระทำของฮอร์โมน PTH หรือที่เรียกว่าพารา ธ อร์โมน

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งเป็นต่อมไทรอยด์เล็ก ๆ 4 อันที่อยู่ด้านหลังไทรอยด์และเป็นฮอร์โมนที่สำคัญซึ่งเมื่อรวมกับวิตามินดีจะช่วยรักษาระดับแคลเซียมในเลือดให้เพียงพอ

ดังนั้นเมื่อมีการขาด PTH ในร่างกายมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะสังเกตเห็นการลดลงของระดับแคลเซียมในเลือดที่รู้จักกันในชื่อ hypocalcemia ซึ่งอาจทำให้เกิดสัญญาณเช่นอ่อนแอกล้ามเนื้อกระตุกการเปลี่ยนแปลงของกระดูกปัญหาทางระบบประสาทหรือปัญหาหัวใจ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและสาเหตุที่ทำให้เกิด

อาการหลัก

อาการของ hypoparathyroidism ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่ไม่มีการใช้งานสาเหตุ PTH ดังนั้นสัญญาณและอาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นรวมถึง:

• ตะคริวของกล้ามเนื้อแข็งแรง, กล้ามเนื้อกระตุก, กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปวด; ชักทั่วไป, ใจสั่นหัวใจ

เนื่องจาก PTH เป็นฮอร์โมนที่ควบคุมแคลเซียมเมื่อมี PTH ไม่เพียงพอจึงไม่สามารถดูดซึมแคลเซียมในลำไส้ได้อย่างเหมาะสมและยังถูกกำจัดในปัสสาวะทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเร็วของการสูญเสียระดับแคลเซียม ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะ hypoparathyroidism ไม่มีอาการและมีอาการเฉพาะเมื่อมีความต้องการแคลเซียมมากขึ้นในร่างกายเช่นในระหว่างตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือใช้ยาที่ลดแคลเซียม

ในกรณีที่เรื้อรังและไม่รุนแรงมากขึ้นอาจไม่มีอาการและตรวจพบโรคเฉพาะในการทดสอบตามปกติหรืออาจมีอาการไม่รุนแรงเช่นรู้สึกเสียวซ่าและรู้สึกไม่สบายที่เท้ามือหรือรอบปาก

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

การรักษา hypoparathyroidism มีวัตถุประสงค์หลักในการควบคุมการลดลงของแคลเซียมในร่างกายและควรได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อตามสาเหตุความรุนแรงอาการและระดับแคลเซียมในเลือด

เมื่อระดับแคลเซียมต่ำมากต่ำกว่า 7.5 มก. / ดล. จะเกิดภาวะ hypocalcemia รุนแรงและในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเปลี่ยนแคลเซียมในเส้นเลือดโดยตรงด้วยแคลเซียมกลูโคเนต

เมื่อ hypocalcemia อ่อนและเรื้อรังการรักษาประกอบด้วยการเปลี่ยนแคลเซียมและวิตามินดีด้วยปากเปล่า แมกนีเซียมช่วยกระตุ้นการผลิต PTH ดังนั้นจึงมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับต่ำ การเยียวยาอื่น ๆ เช่นยาขับปัสสาวะ thiazide หรือทดแทน recombinant PTH สามารถแนะนำโดยต่อมไร้ท่อขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism สามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่การอยู่เฉยของ PTH:

• ประถมศึกษา hypoparathyroidism: เกิดขึ้นเมื่อมีการผลิต PTH บกพร่องเนื่องจากต่อมมีปัญหาหรือถูกลบออก hypoparathyroidism รอง: เมื่อมีการกระตุ้นอื่น ๆ เช่นแมกนีเซียมต่ำทำให้ต่อมผลิต PTH น้อยลงโดยไม่มีปัญหา

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่สามซึ่งเรียกว่า pseudo-hypoparathyroidism ซึ่งเกิดขึ้นในโรคที่สืบทอดมานั่นคือที่ผ่านยีนของครอบครัวจากพ่อแม่สู่ลูกและเพิ่มความต้านทานในอวัยวะที่ฮอร์โมนควรทำหน้าที่ ดังนั้นฮอร์โมนจึงไม่สามารถทำงานได้แม้ว่าจะผลิตในปริมาณที่เพียงพอโดยต่อมพาราไทรอยด์

สาเหตุของ hypoparathyroidism หลัก

ประเภทนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการกำจัดของต่อมพาราไธรอยด์ในกรณีของการรักษา hyperparathyroidism เช่น แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บจากต่อมพาราไธรอยด์โดยบังเอิญ กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อทำการผ่าตัดบริเวณคอซึ่งต่อมไทรอยด์เป็นมะเร็งหรือก้อนกลม เนื่องจากโครงสร้างอยู่ใกล้มากและต่อมมีขนาดเล็กมากบางครั้งก็ยากที่จะระบุและแยกออกจากโครงสร้างอื่น ๆ ตรวจสอบว่าจำเป็นต้องกำจัดต่อมไทรอยด์หรือไม่

สาเหตุของ hypoparathyroidism รอง

hypoparathyroidism ประเภทนี้มักจะเกิดจากการขาดแมกนีเซียมถาวร

แม้ว่าแมกนีเซียมที่มีระดับต่ำเพียงเล็กน้อยจะสามารถกระตุ้นการผลิต PTH ได้ แต่เมื่อแมกนีเซียมต่ำมากและเป็นเวลานานมันจะส่งข้อความไปยังพาราไธรอยด์เพื่อไม่ให้ผลิต PTH มากขึ้นและยังทำให้อวัยวะไม่ไวต่อฮอร์โมนดังนั้นจึงไม่ สามารถทำหน้าที่ก่อให้เกิด hypoparathyroidism

สาเหตุของการ pseudohypoparathyroidism

Pseudohypoparathyroidism หมายถึงชุดของโรคที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมักจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายไม่ไวต่อการกระทำของ PTH pseudohypoparathyroidism มี 3 ประเภทขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาเกี่ยวข้องกับโรคที่หายากที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมทางพันธุกรรมของ Albright และประเภทของความต้านทาน PTH ที่เกิดขึ้น

เพื่อตอบสนองต่อการขาดการกระทำของ PTH ต่อมเพิ่มขนาดและพยายามที่จะผลิต PTH มากขึ้นด้วยระดับ PTH ปกติหรือสูงในเลือด แต่ PTH นี้ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ ดังนั้นภาพทางคลินิกจึงเหมือนกับภาพของ hypoparathyroidism ราวกับว่าไม่มีฮอร์โมนอยู่ ดังนั้นจึงไม่สามารถเรียก hypoparathyroidism ทั่วไปได้เนื่องจากในความเป็นจริงระดับ PTH ที่หมุนเวียนเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นจึงเรียกว่า pseudo-hypoparathyroidism ซึ่งแปลว่า "คล้ายกับ hypoparathyroidism"