สาเหตุหลักของการตายของผิวหนังที่เป็นพิษและวิธีการวินิจฉัย

necrolysis epidermal system หรือ NET เป็นโรคผิวหนังที่หายากที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของแผลทั่วร่างกายที่สามารถนำไปสู่การลอกผิวอย่างถาวร โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาเช่น Allopurinol และ Carbamazepine แต่ก็อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเช่น

NET เจ็บปวดและอาจถึงแก่ชีวิตได้มากถึง 30% ของกรณีดังนั้นทันทีที่มีอาการแรกปรากฏขึ้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพื่อให้การวินิจฉัยได้รับการยืนยันและการรักษาเริ่มขึ้น

การรักษาจะดำเนินการในแผนกผู้ป่วยหนักและส่วนใหญ่จะทำกับการระงับการใช้ยาที่เป็นสาเหตุของโรค นอกจากนี้เนื่องจากการสัมผัสของผิวหนังและเยื่อเมือกจึงมีการใช้มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในโรงพยาบาลซึ่งอาจส่งผลต่อสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

อาการ NET

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของ necrolysis ที่เป็นพิษจากผิวหนังคือความเสียหายของผิวหนังในร่างกายมากกว่า 30% ที่สามารถมีเลือดออกและหลั่งของเหลวที่เป็นที่นิยม

อาการหลักคล้ายกับไข้หวัดใหญ่เช่น:

• Malaise ไข้สูงไอกล้ามเนื้อและปวดข้อ

อย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะหายไปภายใน 2-3 วันและตามด้วย:

• ผื่นที่ผิวหนังซึ่งสามารถมีเลือดออกและเจ็บปวดบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายบริเวณที่เป็นแผลการปอกเปลือกของผิวหนังแผลพุพองการเปลี่ยนแปลงในระบบย่อยอาหารเนื่องจากการปรากฏตัวของแผลในเยื่อเมือกการเกิดแผลในปากคอและทวารหนักน้อย บ่อยครั้งอาการบวมของดวงตา

รอยโรคของ necrolysis ที่เป็นพิษของผิวหนังเกิดขึ้นในทางปฏิบัติทั่วทั้งร่างกายซึ่งแตกต่างจากสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรมซึ่งแม้จะมีอาการทางคลินิกเดียวกันการวินิจฉัยและการรักษาแผลจะเข้มข้นในลำตัวใบหน้าและหน้าอก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน

สาเหตุหลัก

necrolysis เป็นพิษที่ผิวหนังส่วนใหญ่เกิดจากยาเช่น Allopurinol, Sulfonamide, anticonvulsants หรือ antiepileptics เช่น Carbamazepine, Phenytoin และ Phenobarbital เป็นต้น นอกจากนี้ผู้ที่มีโรคภูมิต้านตนเองเช่น Systemic Lupus Erythematosus หรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นเอดส์มีแนวโน้มที่จะมีลักษณะแผลที่ผิวหนังของ necrolysis

นอกจากจะเกิดจากยาแล้วรอยโรคที่ผิวหนังยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อจากไวรัสเชื้อราโปรโตซัวหรือแบคทีเรียและการปรากฏตัวของเนื้องอก โรคนี้ยังสามารถได้รับอิทธิพลจากอายุและปัจจัยทางพันธุกรรม

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

การรักษาพิษของผิวหนังบริเวณ necrolysis จะทำในแผนก Intensive Care Burns และประกอบด้วยการกำจัดยาที่ใช้โดยผู้ป่วยเนื่องจากโดยปกติแล้ว NET เป็นผลของอาการไม่พึงประสงค์จากยาบางชนิด

นอกจากนี้การแทนที่ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไปเนื่องจากรอยโรคผิวหนังที่กว้างขวางทำโดยการฉีดเซรั่มเข้าไปในเส้นเลือด การดูแลผู้บาดเจ็บเป็นประจำทุกวันจะดำเนินการโดยพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือโดยทั่วไปซึ่งอาจค่อนข้างร้ายแรงและประนีประนอมต่อสุขภาพของผู้ป่วย

เมื่อรอยโรคมาถึงเยื่อเมือกการให้อาหารอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลดังนั้นอาหารจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจนกว่าเยื่อบุจะหายไป

เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากบาดแผลสามารถใช้น้ำเย็นประคบหรือครีมที่เป็นกลางเพื่อส่งเสริมความชุ่มชื้นของผิวหนัง นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ใช้สารต่อต้านการแพ้คอร์ติโคสเตอรอยด์หรือยาปฏิชีวนะเช่นหากเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย NET หรือหากผู้ป่วยได้รับการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากโรคและอาจทำให้อาการทางคลินิกแย่ลง

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรค ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถระบุได้ว่ายาชนิดใดที่รับผิดชอบต่อโรคและการทดสอบกระตุ้นไม่ได้ระบุไว้ในกรณีนี้เนื่องจากอาจทำให้โรคแย่ลง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่บุคคลนั้นจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากพวกเขามีโรคใด ๆ หรือหากพวกเขาใช้ยาใด ๆ เพื่อที่แพทย์จะสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคและระบุตัวแทนสาเหตุ

นอกจากนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์มักจะขอตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเช่นเดียวกับจำนวนเลือดที่สมบูรณ์การทดสอบทางจุลชีววิทยาของเลือดปัสสาวะและการหลั่งแผลเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อใด ๆ และปริมาณของปัจจัยบางอย่างที่รับผิดชอบในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน