Hyperparathyroidism เป็นโรคที่ทำให้เกิด overproduction ของฮอร์โมน PTH ปล่อยออกมาจากต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งตั้งอยู่ในลำคอด้านหลังต่อมไทรอยด์
ฮอร์โมน PTH ช่วยรักษาระดับแคลเซียมในเลือดและผลกระทบหลัก ได้แก่ การดูดซึมแคลเซียมในไตการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารในลำไส้รวมถึงการกำจัดแคลเซียมที่เก็บในกระดูกเพื่อปลดปล่อย เข้าสู่กระแสเลือด
Hyperparathyroidism สามารถเกิดขึ้นได้ 3 วิธี:
- ประถม hyperparathyroidism: มันเกิดขึ้นเมื่อโรคของต่อมพาราไธรอยด์ตัวเองทำให้เกิดการแพ้ฮอร์โมน PTH ส่วนใหญ่เนื่องจาก adenoma หรือ hyperplasia ของต่อมเหล่านี้; รอง hyperparathyroidism: เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการเผาผลาญของร่างกายซึ่งช่วยกระตุ้นต่อมพาราไธรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไตวายและทำให้ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสลดลงในการไหลเวียน; ระดับตติยภูมิ hyperparathyroidism: มันเป็นของหายากมันเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อต่อมพาราไทรอยด์หลั่ง PTH มากขึ้นด้วยตนเองและสามารถปรากฏขึ้นหลังจากเวลาของรอง hyperparathyroidism
เมื่อทราบว่าต้องมีการรักษา hyperparathyroidism ในทันทีเนื่องจากอาจมีผลเสียเช่นการอ่อนตัวของกระดูกเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหัก นอกจากนี้แคลเซียมในเลือดยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อนิ่วในไตความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและปัญหาอื่น ๆ
โรคนี้รักษาได้เมื่อทำการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมออกไปอย่างไรก็ตามก่อนหน้านั้นการรักษาสามารถระบุได้ว่าสามารถใช้เพื่อควบคุมอาการ
อาการหลัก
สัญญาณและอาการที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างในกรณีของ hyperparathyroidism คือ:
- กระดูกเปราะบางที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการแตกหักกล้ามเนื้ออ่อนแรงการพัฒนานิ่วในไตเพิ่มขึ้นกระตุ้นปัสสาวะปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้ามากเกินไปการพัฒนาของไตวายหรือตับอ่อนอักเสบคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร
Hyperparathyroidism ไม่ได้ทำให้เกิดอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับโรคนี้ที่จะระบุในการตรวจเลือดประจำซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงในระดับแคลเซียมในเลือด
วิธีการวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะ hyperparathyroidism ทำโดยการวัดฮอร์โมน PTH ซึ่งเพิ่มขึ้นในทุกประเภทของโรค จากนั้นแพทย์ต่อมไร้ท่อจะสั่งการทดสอบอื่น ๆ ที่ช่วยระบุสาเหตุของปัญหาเช่นปริมาณแคลเซียมที่สูงในระดับปฐมภูมิสูงและลดลงในระดับทุติยภูมินอกเหนือจากการทดสอบเช่นแคลเซียมและฟอสฟอรัสในปัสสาวะ
การตรวจด้วยรังสียังสามารถช่วยในการระบุโรคได้เนื่องจากมันแสดงให้เห็นว่ากระดูกมีการสร้างแร่ธาตุและกระดูกพรุน ในกรณีที่ก้าวหน้าที่สุดการทดสอบนี้สามารถแสดงการก่อตัวของการขุดและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดในกระดูกสิ่งที่เรียกว่า "เนื้องอกสีน้ำตาล"
นอกจากนี้การสอบภาพของบริเวณคอด้วยอัลตร้าซาวด์ scintigraphy หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็กสามารถช่วยในการระบุการเปลี่ยนแปลงในต่อมพาราไธรอยด์
วิธีการรักษาเสร็จแล้ว
ขั้นตอนแรกในการรักษา hyperparathyroidism หลักคือการแก้ไขระดับแคลเซียมซึ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากอาจเป็นสาเหตุหลักของอาการ สำหรับเรื่องนี้มีตัวเลือกที่แตกต่างกันไม่กี่อย่างรวมถึงการทดแทนฮอร์โมนที่ทำโดยเฉพาะในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนฮอร์โมนบางตัวช่วยรักษาระดับแคลเซียมในกระดูก ยา Bisphosphonate ยังช่วยเพิ่มการสะสมของแคลเซียมในกระดูกลดแคลเซียมอิสระในเลือด ตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ ของแคลเซียมส่วนเกินในเลือดและวิธีการรักษา
การผ่าตัดยังสามารถระบุในกรณีของ hyperparathyroidism หลักในขณะที่มันกำจัดต่อมได้รับผลกระทบการรักษาโรค อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงเช่นความเสียหายของเส้นประสาทที่ควบคุมสายเสียงหรือการลดลงของระดับแคลเซียม
ในกรณีที่มีภาวะ hyperparathyroidism ระดับทุติยภูมิจำเป็นต้องมีการติดตามและรักษาภาวะไตวายที่ถูกต้องการเปลี่ยนระดับวิตามินดีและแคลเซียมซึ่งจะลดลง การรักษาด้วยการใช้แคลเซียมมีผลคล้ายกับแคลเซียมทำให้ต่อมผลิตฮอร์โมนน้อยลง ตัวอย่างของการเยียวยาเหล่านี้คือ cinacalcete
