ช็อตติดเชื้อ: มันคืออะไรอาการและวิธีการรักษาเสร็จแล้ว

ภาวะช็อกติดเชื้อถูกกำหนดให้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อซึ่งถึงแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมด้วยการเปลี่ยนของเหลวและยาปฏิชีวนะคนยังคงมีความดันโลหิตต่ำและระดับแลคเตทสูงกว่า 2 มิลลิโมล / ลิตร พารามิเตอร์เหล่านี้จะได้รับการประเมินอย่างสม่ำเสมอในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบวิวัฒนาการของผู้ป่วยการตอบสนองต่อการรักษาและความจำเป็นในการปฏิบัติงานอื่น ๆ

การติดเชื้อในกระแสเลือดถือว่าเป็นเรื่องที่ท้าทายเพราะเมื่อผู้ป่วยมาถึงขั้นตอนของโรคนี้เขาก็อ่อนเพลียมากขึ้นนอกเหนือจากนั้นจะมีจุดสนใจในการติดเชื้อและมีพิษจากสารพิษที่ผลิตจากจุลินทรีย์

เนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตจึงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ติดเชื้อในระบบบำบัดน้ำเสียและมีการไหลเวียนของเลือดที่ยากขึ้นซึ่งทำให้ออกซิเจนน้อยลงในการเข้าถึงอวัยวะสำคัญเช่นสมองหัวใจและไต นี่เป็นสาเหตุของอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของภาวะช็อกจากการติดเชื้อเช่นการปัสสาวะลดลงและการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ

การรักษาภาวะช็อกติดเชื้อนั้นทำใน Intensive Care Unit (ICU) โดยใช้ยาและยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการทำงานของหัวใจและไตและกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อนอกเหนือจากการตรวจสอบระดับความดันและแลคเตท

อาการหลัก

เนื่องจากภาวะช็อกติดเชื้อนั้นถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้ออาการและอาการแสดงของผู้ป่วยจะเหมือนกันโดยมีไข้สูงและเรื้อรังและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ในกรณีของการช็อกบำบัดน้ำเสียก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็น:

• ความดันโลหิตต่ำมากมีค่าเฉลี่ยความดันหลอดเลือดแดง (MAP) น้อยกว่าหรือเท่ากับ 65 mmHg เพิ่มความเข้มข้นของแลคเตทในการไหลเวียนที่มีการตรวจสอบความเข้มข้นสูงกว่า 2.0 mmol / L; การหายใจอย่างรวดเร็วเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนหมุนเวียน ผลิตปัสสาวะน้อยลงสูญเสียสติหรือสับสนทางจิต

อาการของภาวะช็อกติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์มาถึงกระแสเลือดและปล่อยสารพิษออกมาซึ่งกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในการผลิตและปล่อยไซโตไคน์และผู้ไกล่เกลี่ยที่อักเสบเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อนี้ หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือความเป็นพิษของจุลินทรีย์สูงมากเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะมีการติดเชื้ออย่างรุนแรงจากนั้นจึงมีการติดเชื้ออย่างรุนแรง

เนื่องจากสารพิษจำนวนมากอาจมีการเปลี่ยนแปลงปริมาณของออกซิเจนที่ไปถึงอวัยวะซึ่งอาจส่งผลให้อวัยวะล้มเหลวและทำให้ชีวิตของบุคคลมีความเสี่ยง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดภาวะช็อกติดเชื้อ

การเกิดขึ้นของช็อกติดเชื้อนั้นเกี่ยวข้องกับความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อการรักษานอกเหนือไปจากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล ผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลมานานแล้วซึ่งมีความเจ็บป่วยที่ประนีประนอมกับภูมิคุ้มกันซึ่งเคยผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่มีภาวะขาดสารอาหารหรือผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อกเป็นพิษมากขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดคือการมี probes และ catheters ที่ติดเชื้อเนื่องจากเป็นอุปกรณ์ของโรงพยาบาลที่มีการสัมผัสโดยตรงและรายวันกับผู้ป่วยในโรงพยาบาล ดังนั้นจุลินทรีย์สามารถแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นในกระแสเลือดแพร่กระจายและปล่อยสารพิษที่มีผลต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตและการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทำให้เกิดการช็อกติดเชื้อ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดภาวะช็อกติดเชื้อ

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะช็อกติดเชื้อเกิดจากการตรวจทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการของบุคคล โดยปกติแล้วการตรวจเลือดจะทำในกรณีที่มีการระบุว่าจำนวนเม็ดเลือดมีการเปลี่ยนแปลง (เซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) หากมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไตความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดคืออะไรและหากมีการเปลี่ยนแปลงจำนวน ของอิเล็กโทรไลต์ที่มีอยู่ในเลือด การทดสอบอื่น ๆ ที่แพทย์อาจสั่งนั้นเกี่ยวข้องกับการระบุเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดอาการช็อก

การวินิจฉัยสรุปสำหรับการบำบัดน้ำเสียช็อกเมื่อนอกเหนือจากสัญญาณลักษณะและอาการของการติดเชื้อ, การเพิ่มความเข้มข้นของแลคเตทและการคงอยู่ของความดันโลหิตต่ำจะถูกระบุแม้หลังการรักษา

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

การรักษาภาวะช็อกติดเชื้อจะต้องทำในห้องไอซียู (แผนกผู้ป่วยหนัก) และมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดสาเหตุของการติดเชื้อและด้วยวิธีนี้เพื่อแก้ปัญหาการติดเชื้อในระบบบำบัดน้ำเสีย นอกจากนี้ยังมีการใช้ยา vasoactive ในการควบคุมความดันโลหิตนอกเหนือจากการเปลี่ยนของเหลวเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดและดังนั้นการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

1. การใช้ยาปฏิชีวนะ

หากยืนยันการติดเชื้อในระบบบำบัดน้ำเสียควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะที่มีศักยภาพแม้ว่าจะยังไม่ทราบจุดสนใจของการติดเชื้อก็ตาม นี่คือเพื่อให้จุลินทรีย์ที่ทำให้การติดเชื้อถูกกำจัดโดยเร็วที่สุดลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การรักษาทำได้ด้วยการใช้ยาต้านจุลชีพ (ยาปฏิชีวนะ) ตามจุลินทรีย์ที่ระบุ เรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบที่ช่วยให้คุณระบุยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุด

2. ความชุ่มชื้นในเส้นเลือด

ในระบบบำบัดน้ำเสียช็อกการไหลเวียนโลหิตผิดปกติอย่างยิ่งทำให้ออกซิเจนในร่างกายยาก แนะนำให้ใช้เซรั่มปริมาณสูงในเส้นเลือดประมาณ 30 มล. ต่อกิโลกรัมเป็นวิธีที่ช่วยรักษาระดับการไหลเวียนของเลือดที่ยอมรับได้และปรับปรุงการตอบสนองต่อยา

3. ยารักษาโรคความดันโลหิต

เนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตซึ่งไม่ได้รับการแก้ไขเฉพาะกับความชุ่มชื้นในเส้นเลือดจึงจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิตที่เรียกว่า vasopressors เพื่อให้บรรลุความดันโลหิตเฉลี่ยอย่างน้อย 65 mmHg

ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine และ Adrenaline ซึ่งเป็นยาที่ต้องใช้กับการตรวจทางคลินิกอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยาที่เพิ่มความแข็งแรงของการเต้นของหัวใจเช่น Dobutamine

4. การถ่ายเลือด

อาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและผู้ที่มีภาวะโลหิตจางที่มีฮีโมโกลบินต่ำกว่า 7mg / dl ตรวจสอบข้อบ่งชี้หลักของการถ่ายเลือด

5. การใช้ corticosteroids

ยา Corticosteroid เช่น Hydrocortisone สามารถระบุได้ว่าเป็นวิธีในการลดการอักเสบอย่างไรก็ตามมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อในกรณีที่ไม่สามารถปรับปรุงความดันโลหิตได้แม้จะมีความชุ่มชื้นและการใช้ การเยียวยา

6. การฟอกเลือด

การฟอกเลือดไม่ได้บ่งชี้เสมอไปอย่างไรก็ตามอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาในกรณีที่รุนแรงซึ่งการกำจัดอย่างรวดเร็วของอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินความเป็นกรดในเลือดหรือเมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง