กระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือกระเพาะปัสสาวะไม่ทำงาน: อาการและวิธีการรักษา

neurogenic กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถควบคุมการกระทำของปัสสาวะเนื่องจากความผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทซึ่งป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อของภูมิภาคทำงานอย่างถูกต้องเช่นเดียวกับสถานการณ์ที่ ทำให้ระคายเคืองบริเวณนั้นเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อเป็นต้น

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic อาจหรือไม่อาจมีการรักษาซึ่งถูกกำหนดหลังจากการประเมินโดยผู้ชำนาญด้านระบบปัสสาวะที่กำหนดสาเหตุและกำหนดว่ามันเป็นของประเภท:

• Hypoactive: เมื่อกล้ามเนื้อไม่สามารถทำสัญญาได้ในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งกระทำมากกว่าปก: เมื่อมีการหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไปและการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ขึ้นอยู่กับชนิดของกระเพาะปัสสาวะแพทย์จะสามารถกำหนดตัวเลือกในการรักษาซึ่งรวมถึงการใช้ยาเช่น oxybutynin, tolterodine หรือการประยุกต์ใช้ botulinum toxin ตัวอย่างเช่นนอกเหนือจากการบำบัดทางกายภาพการใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะหรือการผ่าตัด

อาการหลัก

ในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะซึ่งไม่สามารถผ่อนคลายหรือหดตัวในเวลาที่เหมาะสม

ดังนั้นคนที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้จะสูญเสียความสามารถในการปัสสาวะในลักษณะที่ประสานงานตามความประสงค์ของเขา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลงกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ได้:

1. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน

มันเป็นที่รู้จักกันในชื่อ spastic กระเพาะปัสสาวะหรือประสาทกระเพาะปัสสาวะในขณะที่สัญญากระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้ปัสสาวะรั่วไหลโดยไม่คาดคิดและในเวลาที่ไม่เหมาะสม

• อาการ: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและในปริมาณน้อย, เจ็บปวดหรือแสบร้อนในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ, สูญเสียการควบคุมความสามารถในการปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะไวเกินนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงและสามารถกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนหรือมดลูกขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีระบุกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

2. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน

มันยังเป็นที่รู้จักกันในนามกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอเพราะกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถทำสัญญาโดยสมัครใจหรือกล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถผ่อนคลายซึ่งเป็นสาเหตุของการเก็บปัสสาวะโดยไม่สามารถกำจัดมันได้อย่างถูกต้อง

• อาการ: รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่หมดหลังจากปัสสาวะ, หยดหลังจากปัสสาวะหรือรั่วปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ. สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการทำงานของไตบกพร่องดังนั้นควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic สามารถ:

• การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะโดยการติดเชื้อทางปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับใน myelomeningocele; โรคทางระบบประสาทที่ย้อนกลับได้เช่น neurocysticercosis หรือ neuroschistosomiasis การบีบอัดของเส้นประสาทของภูมิภาคเอวโดยหมอนรอง; หรือ quadriplegia; โรคทางระบบประสาทเสื่อมเช่นหลายเส้นโลหิตตีบหรือพาร์กินสัน; โพสต์โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม; การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทส่วนปลายเนื่องจากโรคเบาหวานการสูญเสียความยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการอักเสบติดเชื้อหรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาททั่วไป

ในผู้ชายต่อมลูกหมากโตสามารถจำลองอาการต่าง ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อปัสสาวะ

วิธียืนยันการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ผู้ชำนาญวิชาระบบปัสสาวะจะประเมินประวัติทางคลินิกของบุคคลรายละเอียดอาการและการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการร้องขอการทดสอบที่สามารถสังเกตการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นอัลตร้าซาวด์การถ่ายภาพรังสีทางเดินปัสสาวะ เพื่อประเมินการหดตัวของกล้ามเนื้อปัสสาวะในเวลาที่ถ่ายปัสสาวะ

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

การรักษากระเพาะปัสสาวะ neurogenic มีความซับซ้อนและอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การใช้ยา agonist parasympathetic เช่น bethanechol chloride, antimuscarinics เช่น oxybutynin (Retemic) หรือ tolterodine นอกเหนือจากสารอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสารสื่อประสาทเช่นกลูตาเมต, เซโรโทนิน, dopamine และ gamma-aminin (กรด)) ใช้ตามแต่ละกรณี; Botulinum toxin (โบท็อกซ์) ซึ่งสามารถนำมาใช้เพื่อลดการเกร็งของกล้ามเนื้อ; เสียงไม่ต่อเนื่อง ซึ่งเป็นทางเดินของหลอดกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถใช้งานได้เป็นระยะโดยผู้ป่วยเอง (4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน) และลบออกหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ; การผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นการปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือเบี่ยงเบนปัสสาวะไปสู่การเปิดภายนอก (ostomy) ที่สร้างขึ้นในผนังหน้าท้อง; กายภาพบำบัด ด้วยการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างพื้นอุ้งเชิงกราน ดูวิธีการทำกายภาพบำบัดเพื่อกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโดยมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหา อย่างไรก็ตามเมื่อเป็นไปไม่ได้แพทย์อาจแนะนำให้ใช้การรักษาร่วมกันเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลนอกเหนือจากการป้องกันการติดเชื้อซ้ำและการด้อยค่าของไต

ดูในวิดีโอนี้วิธีการออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานและหลีกเลี่ยงกระเพาะปัสสาวะ neurogenic:

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic รักษาได้หรือไม่?

กระเพาะปัสสาวะ neurogenic สามารถรักษาให้หายขาดได้เมื่อมันเกิดจากสาเหตุย้อนกลับเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในสมองโดย neurocysticercosis ตัวอย่างเช่นแสดงการปรับปรุงหลังการรักษา

อย่างไรก็ตามในหลายกรณีกระเพาะปัสสาวะ neurogenic ไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษาสามารถช่วยปรับปรุงกล้ามเนื้อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคล สำหรับสิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการติดตามกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะและในบางกรณีนักประสาทวิทยา