Coagulogram: มันคืออะไรและมันทำงานอย่างไร

Coagulogram สอดคล้องกับกลุ่มของการตรวจเลือดที่แพทย์ร้องขอเพื่อประเมินกระบวนการการแข็งตัวของเลือดระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และจึงแสดงการรักษาสำหรับบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การทดสอบนี้ได้รับการร้องขอเป็นส่วนใหญ่ก่อนการผ่าตัดเพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในระหว่างกระบวนการเช่นและเกี่ยวข้องกับเวลาตกเลือดเวลา prothrombin เวลาเปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วนเวลา thrombin และการประเมินปริมาณ เกล็ดเลือด

มีไว้เพื่ออะไร

Coagulogram ส่วนใหญ่จะระบุไว้ก่อนการผ่าตัด แต่ก็สามารถขอให้แพทย์ตรวจสอบสาเหตุของโรคทางโลหิตวิทยาและเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิด

นอกจากนี้ coagulogram จะถูกระบุหลังจากการกัดของสัตว์ที่มีสารพิษที่สามารถเข้าไปยุ่งในกระบวนการแข็งตัวและในการตรวจสอบคนที่ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Heparin และ Warfarin เป็นต้น รู้จักสารกันเลือดแข็งอื่น ๆ และเมื่อมีการระบุ

เป็นอย่างไรกันบ้าง

coagulogram ต้องดำเนินการกับคนที่อดอาหารเป็นเวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมงและประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเลือดที่ส่งสำหรับการวิเคราะห์ยกเว้นเวลา Bleeding Time (TS) ซึ่งจะทำในจุดและประกอบด้วยการสังเกต เวลาที่เลือดหยุดไหล

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินการก่อนที่จะทำการทดสอบการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากสามารถรบกวนผลหรือนำมาพิจารณาเมื่อวิเคราะห์ตัวอย่างเช่น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับการระงับการใช้ยาก่อนที่จะทำการ coagulogram

การทดสอบ Coagulogram

Coagulogram ประกอบด้วยการทดสอบบางอย่างที่ประเมินการปรากฏตัวของปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดและดังนั้นการแข็งตัวของเลือดซึ่งสอดคล้องกับกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดที่มุ่งรักษาของเหลวในเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัว ลิ่มเลือดออก เข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

การสอบหลักที่มีอยู่ใน coagulogram คือ:

1. เวลาตกเลือด (TS)

การสอบนี้มักจะถูกร้องขอเพื่อเป็นวิธีการเสริมการสอบอื่น ๆ และเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในเกล็ดเลือดและทำโดยการทำรูเล็ก ๆ ในหูซึ่งสอดคล้องกับเทคนิคของ Duke หรือโดยการตัดแขน เรียกว่าเทคนิค Ivy แล้วนับเวลาที่เลือดหยุด

ในการทำเทคนิค Ivy นั้นจะใช้แรงกดที่แขนของผู้ป่วยจากนั้นจะทำการบาดเล็กน้อยที่ไซต์ ในกรณีของเทคนิคของ Duke, รูในหูทำโดยใช้มีดหมอหรือสไตลัสที่ใช้แล้วทิ้ง ในทั้งสองกรณีเลือดจะถูกประเมินทุก 30 วินาทีโดยใช้กระดาษกรองซึ่งดูดซับเลือดจากเว็บไซต์ การทดสอบสิ้นสุดลงเมื่อกระดาษกรองไม่ดูดซับเลือดอีกต่อไป

จากผลของ TS สามารถประเมินการแข็งตัวของเลือดและการมีหรือไม่มีปัจจัย von Willebrand ซึ่งเป็นปัจจัยในเกล็ดเลือดที่มีบทบาทพื้นฐานในกระบวนการแข็งตัวของเลือด แม้ว่าการทดสอบนี้จะมีประโยชน์ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือด แต่ก็อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะในเด็กเนื่องจากการทดสอบสามารถทำได้โดยการเจาะรูที่หู

วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์: หลังจากทำหลุมแพทย์หรือช่างเทคนิคที่รับผิดชอบในการตรวจนับเวลาที่เลือดแข็งตัวและตรวจสอบโดยใช้กระดาษกรองที่ดูดซับเลือดจากสถานที่ เมื่อกระดาษกรองไม่ดูดซับเลือดอีกต่อไปการทดสอบจะสิ้นสุดลง หากการทดสอบเสร็จสิ้นโดยใช้ Ivy Technique ซึ่งเป็นแขนเวลาการมีเลือดออกปกติอยู่ระหว่าง 6 ถึง 9 นาที ในกรณีของเทคนิคของ Duke ซึ่งเป็นของหูเวลาที่มีเลือดออกปกติอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 นาที

เมื่อเวลานานกว่าเวลาอ้างอิงจะมีการกล่าวในการสอบ TS แบบขยายซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการแข็งตัวใช้เวลานานกว่าปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคของ von Willebrand การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่น รู้สาเหตุหลักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

2. เวลา Prothrombin (TP)

Prothrombin หรือที่รู้จักกันในชื่อ Coagulation Factor II เป็นโปรตีนที่ถูกกระตุ้นในระหว่างกระบวนการแข็งตัวของเลือดและหน้าที่ของมันคือการส่งเสริมการเปลี่ยน fibrinogen ให้เป็นไฟบรินซึ่งเป็นปลั๊กเกล็ดเกร็ดรองหรือที่แน่นอน

การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอกเนื่องจากประกอบด้วยการประเมินเวลาที่เลือดใช้ในการสร้างบัฟเฟอร์รองหลังจากได้รับแคลเซียม thromboplastin ซึ่งเป็นน้ำยาที่ใช้ในการทดสอบ

วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์: ในสภาวะปกติหลังจากการสัมผัสเลือดด้วยแคลเซียม thromboplastin ทางเดินภายนอกจะถูกเปิดใช้งานโดยการเปิดใช้งานปัจจัย VII และ X ของการแข็งตัวและดังนั้นปัจจัยที่สองซึ่งเป็น prothrombin ส่งเสริมการแปลง ไฟบรินในไฟบริน, หยุดเลือด โดยปกติกระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 14 วินาที

อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ coagulogram จะตรวจจับ PT ที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งหมายความว่าการเปิดใช้งาน prothrombin จะเกิดขึ้นในเวลานานกว่าปกติ ค่า PT ที่เพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยากันเลือดแข็งตัว, การขาดวิตามินเค, การขาดปัจจัย VII และปัญหาเกี่ยวกับตับเช่นเนื่องจาก prothrombin ผลิตในตับ

ในบางกรณี PT อาจลดลงเช่นในกรณีของการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมวิตามินเคหรือยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลการทดสอบ Prothrombin Time

3. เปิดใช้งานเวลา Thromboplastin บางส่วน (APTT)

การทดสอบนี้ยังใช้ในการประเมินการแข็งตัวของเลือดอย่างไรก็ตามจะช่วยให้มีหรือไม่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่มีอยู่ในทางเดินภายในของการแข็งตัวของน้ำตกที่จะตรวจสอบ

APTT มักจะมีความสำคัญในการตรวจสอบผู้ป่วยที่ใช้ Heparin ซึ่งเป็นสารกันเลือดแข็งหรือมีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดมีประโยชน์ในการระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการแข็งตัว

ในการตรวจนี้จะมีการคำนวณตัวอย่างของเลือดที่เก็บได้จากน้ำยาและเวลาที่ใช้ในการจับตัวเป็นก้อน

วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์: ภายใต้สภาวะปกติ APTT คือ 21 ถึง 32 วินาที อย่างไรก็ตามเมื่อบุคคลนั้นใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินหรือมีการขาดปัจจัยเฉพาะของเส้นทางภายในเช่นปัจจัย XII, XI หรือ VIII และ IX ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของฮีโมฟีเลียเวลามักจะนานกว่าเวลาอ้างอิง ถูกระบุในการสอบว่า APTT ถูกขยาย

4. เวลา Thrombin (TT)

เวลา thrombin สอดคล้องกับเวลาที่จำเป็นสำหรับก้อนที่จะเกิดขึ้นหลังจากการเพิ่มของ thrombin ซึ่งเป็นปัจจัยการแข็งตัวที่จำเป็นสำหรับการเปิดใช้งานของไฟบรินในไฟบรินซึ่งรับประกันความมั่นคงของก้อน

การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมากและทำได้โดยการเพิ่ม thrombin ในระดับความเข้มข้นต่ำในพลาสมาเลือดเวลาการแข็งตัวที่ได้รับอิทธิพลจากปริมาณ fibrinogen ที่มีอยู่ในพลาสมา

วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์: โดยปกติหลังจากการเติม thrombin ไปยังพลาสมาก้อนจะเกิดขึ้นระหว่าง 14 และ 21 วินาทีซึ่งถือว่าเป็นค่าอ้างอิงซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ

TT ถือว่าเป็นเวลานานเมื่อผู้ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดนำเสนอผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบริน, มีปัจจัยที่สิบสามหรือการขาดไฟบริน

5. ปริมาณเกล็ดเลือด

เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์ที่มีอยู่ในเลือดที่มีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากมีปัจจัยที่สำคัญสำหรับกระบวนการเกาะเป็นก้อนเช่นปัจจัยฟอน Willebrand

เมื่อมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเกล็ดเลือดจะเคลื่อนที่ไปยังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บอย่างรวดเร็วโดยมีจุดประสงค์เพื่อช่วยในกระบวนการความเมื่อยล้าของเลือด เกร็ดเลือดที่เปิดใช้งานจะยึดตัวเองกับ endothelium ของเรือที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้ปัจจัย von Willebrand จากนั้นเปลี่ยนรูปแบบและปล่อยสารเข้าไปในพลาสมาเพื่อรับเกล็ดเลือดไปยังบริเวณที่บาดเจ็บมากขึ้นและกลายเป็นปลั๊กเกล็ดเลือดหลัก.

ดังนั้นการตรวจสอบปริมาณเกล็ดเลือดจึงมีความสำคัญใน coagulogram เนื่องจากแพทย์สามารถทราบได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการแข็งตัวของเลือดเบื้องต้นหรือไม่แนะนำการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

วิธีทำความเข้าใจผลลัพธ์: เกล็ดเลือดปกติในเลือดอยู่ระหว่าง 150000 ถึง 450000 / mm³ ค่าที่ต่ำกว่าค่าอ้างอิงจะถูกระบุในการตรวจเป็น thrombocytopenia ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเกล็ดเลือดหมุนเวียนน้อยกว่าซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของเลือดมีเลือดออกนอกจากนี้ยังสามารถบ่งชี้ภาวะโภชนาการบกพร่องการเปลี่ยนแปลงในไขกระดูกหรือ การติดเชื้อเช่น

ค่าที่อยู่เหนือการอ้างอิงนั้นเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytosis) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการแข็งตัวเกินซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากนิสัยการดำเนินชีวิตเช่นการสูบบุหรี่หรือโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นต้นหรือเนื่องจากพยาธิสภาพเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุอื่นของการขยายเกล็ดเลือด