- มีไว้เพื่ออะไร
- เป็นอย่างไรกันบ้าง
- ประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง
- ดูแลทั่วไปด้วยสายสวนส่วนกลาง
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือที่รู้จักกันในชื่อ CVC เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่นความจำเป็นในการแช่ของเหลวจำนวนมากในกระแสเลือดการใช้หลอดเลือดดำเป็นระยะเวลานาน การติดตามการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับการแช่เลือดหรือสารอาหารทางหลอดเลือดเช่นการเข้าถึงหลอดเลือดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น
สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางมีความยาวและกว้างกว่าสายสวนทั่วไปที่ใช้ในหลอดเลือดดำในสถานที่ต่าง ๆ เช่นแขนและถูกออกแบบมาเพื่อนำเข้าสู่หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของร่างกายเช่น subclavian ซึ่งตั้งอยู่ในหน้าอกที่คอ ในลำคอหรือเส้นเลือดที่ตั้งอยู่ในภูมิภาคขาหนีบ
โดยทั่วไปขั้นตอนนี้มักจะระบุไว้ในสภาพแวดล้อมแบบผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือในสถานการณ์ฉุกเฉินและต้องทำโดยแพทย์ตามเทคนิคที่ต้องใช้วัสดุผ่าตัดและอุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ หลังจากถูกนำตัวไปโรงพยาบาลจำเป็นต้องมีการพยาบาลเพื่อสังเกตและป้องกันโรคแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อ
มีไว้เพื่ออะไร
ตัวชี้วัดหลักสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง ได้แก่:
- อำนวยความสะดวกในการบำรุงรักษาการเข้าถึงหลอดเลือดดำเป็นระยะเวลานานหลีกเลี่ยงการเจาะหลาย ๆ ครั้งใส่ของเหลวหรือยาจำนวนมากซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนจากการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายทั่วไปจัดการยาที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองเมื่อ extravasation เกิดขึ้นจากการเข้าถึง หลอดเลือดดำส่วนปลายเช่น vasopressors หรือสารละลาย hypertonic ของโซเดียมและแคลเซียมไบคาร์บอเนตอนุญาตให้มีการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตเช่นการวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลางและการเก็บตัวอย่างเลือดได้รับการฟอกเลือดในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อทวาร arteriovenous ยังไม่ได้ติดตั้ง. ทำความเข้าใจถึงวิธีการฟอกเลือดที่ทำและเมื่อมีการระบุดำเนินการถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดอำนวยความสะดวกในการรักษาเคมีบำบัดอนุญาตให้สารอาหารทางหลอดเลือดเมื่อให้อาหารผ่านทางเดินอาหารเป็นไปไม่ได้
ประสิทธิภาพของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นขั้นตอนนี้ไม่ได้ระบุไว้ในกรณีของการติดเชื้อหรือความผิดปกติของเว็บไซต์ที่จะเจาะ, การเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของเลือดหรือเมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงของการมีเลือดออกยกเว้นในสถานการณ์พิเศษที่แพทย์ระบุ
เป็นอย่างไรกันบ้าง
เพื่อทำการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจำเป็นต้องจัดตำแหน่งบุคคลซึ่งมักจะนอนอยู่บนเปลหาม จากนั้นแพทย์จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการเจาะและพื้นที่และผิวหนังโดยรอบจะเป็นโรคหอบหืดกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
นอกจากนี้แพทย์และทีมงานจะต้องทำการล้างมืออย่างระมัดระวังและติดตั้งอุปกรณ์ที่ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเช่นถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อหน้ากากหมวกหมวกชุดผ่าตัดและผ้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
เทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการทำสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเรียกว่าเทคนิค Seldinger ในการดำเนินการนอกเหนือจากอุปกรณ์ป้องกันจะต้องใช้กระเป๋าและอุปกรณ์ในซีรั่ม, ยาสลบ, ผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อ, มีดผ่าตัดและชุดสายสวนส่วนกลางซึ่งมีเข็ม, ลวดนำ, ตัวยืดและสายสวนทางหลอดเลือดดำ เข็มและด้ายเพื่อยึดสายสวนเข้ากับผิวหนัง
ปัจจุบันแพทย์บางคนเลือกที่จะใช้อัลตร้าซาวด์เพื่อเป็นแนวทางในการใส่สายสวนและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าเนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกจึงจำเป็นต้องแจ้งและขอความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการปฏิบัติงานยกเว้นในกรณีฉุกเฉินหรือมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเมื่อไม่สามารถสื่อสารได้
ประเภทของการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลาง
การทำสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถทำได้ 3 วิธีตามหลอดเลือดดำที่ถูกเจาะ:
- หลอดเลือดดำ Subclavian; เส้นเลือดคอภายใน; เส้นเลือดเส้นเลือด
การเลือกชนิดของการเข้าถึงหลอดเลือดดำนั้นทำโดยแพทย์ตามประสบการณ์ความพึงพอใจและลักษณะของผู้ป่วยซึ่งทั้งหมดนี้มีประสิทธิภาพและมีข้อดีและข้อเสีย ยกตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทรวงอกหรือต้องใช้การช่วยฟื้นคืนชีพการเจาะเส้นเลือดที่เส้นเลือดจะแสดงให้เห็นชัดเจนยิ่งขึ้นในขณะที่การเข้าถึงผ่านเส้นเลือดคอหรือ subclavian มีโอกาสน้อยที่จะปนเปื้อน
ตรวจสอบการสวนแบบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็น
ดูแลทั่วไปด้วยสายสวนส่วนกลาง
โดยปกติแล้วสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจะใช้เฉพาะในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากจะต้องได้รับการดูแลอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการเข้ามาของเชื้อจุลินทรีย์ใน copro ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงและทำให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิต
ดังนั้น CVC มักจะได้รับการดูแลโดยพยาบาลซึ่งจะต้องมีการดูแลทั่วไปเช่น:
- ล้าง สายสวนด้วยน้ำเกลือ เพื่อป้องกันไม่ให้อุดตันด้วยการอุดตันตัวอย่างเช่น เปลี่ยนการแต่งกายภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีการหลั่งชนิดใด ๆ
ในระหว่างการดูแลสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสิ่งสำคัญคือต้องล้างมือให้สะอาดก่อนและใช้เทคนิคที่ผ่านการฆ่าเชื้อนั่นคือคุณต้องจัดการ CVC โดยใช้สนามที่ปลอดเชื้อเช่นเดียวกับถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแม้ว่าจะเป็นเพียงการจัดการบางประเภท ยา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
การเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออก, ช้ำ, การติดเชื้อ, การเจาะปอด, หัวใจเต้นผิดปกติหรือการเกิดลิ่มเลือดดำ
