อัตราการกรองของไตหรือเพียงแค่ GFR เป็นมาตรการทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและนักไตวิทยาเพื่อประเมินการทำงานของไตของบุคคลซึ่งเป็นมาตรการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบระยะของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ซึ่งทำให้ GFR ยังจำเป็นสำหรับการสร้างการรักษาที่ดีที่สุดหากจำเป็น
ในการคำนวณอัตราการกรองของไตนั้นจำเป็นต้องคำนึงถึงเพศน้ำหนักและอายุของบุคคลด้วยเนื่องจากเป็นเรื่องปกติที่ GFR จะลดลงตามอายุของบุคคลไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงความเสียหายของไตหรือการเปลี่ยนแปลง
มีการคำนวณหลายอย่างที่เสนอเพื่อกำหนดอัตราการกรองของไต แต่ส่วนใหญ่ที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกคือการที่คำนึงถึงปริมาณของ creatinine ในเลือดหรือจำนวน cystatin C ซึ่งเป็นที่ศึกษามากที่สุดในวันนี้ตั้งแต่ ปริมาณของ creatinine อาจได้รับการรบกวนจากปัจจัยอื่นรวมถึงการควบคุมอาหารดังนั้นจึงไม่กลายเป็นเครื่องหมายที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยและการตรวจสอบของ CKD
วิธีการกำหนด GFR
อัตราการกรองของไตจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการโดยใช้การคำนวณที่ควรคำนึงถึงอายุและเพศของบุคคลเป็นหลักเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้รบกวนการทำงานของผลลัพธ์ อย่างไรก็ตามในการคำนวณ GFR นั้นจะต้องทำการเก็บตัวอย่างเลือดด้วย creatinine หรือ cystatin C ตามคำแนะนำของแพทย์
อัตราการกรองของไตสามารถคำนวณได้โดยคำนึงถึงความเข้มข้นของ creatinine และความเข้มข้นของ cystatin C แม้ว่า creatinine จะถูกใช้มากที่สุด แต่ก็ไม่ได้ระบุไว้มากที่สุดเนื่องจากความเข้มข้นของมันอาจได้รับการรบกวนจากปัจจัยอื่น ๆ เช่นอาหาร การออกกำลังกาย, โรคการอักเสบและปริมาณของกล้ามเนื้อและไม่จำเป็นต้องแสดงถึงการทำงานของไต
ในทางตรงกันข้าม Cystatin C ผลิตโดยเซลล์ nucleated และมีการกรองอย่างสม่ำเสมอในไตดังนั้นความเข้มข้นของสารนี้ในเลือดเกี่ยวข้องโดยตรงกับ GFR จึงเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่ดีขึ้น
ค่า GFR ปกติ
อัตราการกรองของไตมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการทำงานของไตเนื่องจากคำนึงถึงปริมาณของสารที่ถูกกรองในไตและไม่ดูดซึมเข้าไปในเลือดโดยการกำจัดออกในปัสสาวะเป็นหลัก ตัวอย่างเช่นในกรณีของ creatinine โปรตีนนี้จะถูกกรองโดยไตและจะถูกดูดซึมเข้าไปในเลือดในปริมาณเล็กน้อยดังนั้นภายใต้สภาวะปกติความเข้มข้นของ creatinine ในปัสสาวะจะสูงกว่าเลือดที่สามารถตรวจสอบได้
อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในไตกระบวนการกรองสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อให้มี creatinine น้อยกว่าที่ถูกกรองโดยไตทำให้ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดสูงขึ้นและลดอัตราการกรองของไต
เนื่องจากอัตราการกรองของไตอาจแตกต่างกันไปตามเพศและอายุของบุคคลค่า GFR เมื่อคำนวณด้วย creatinine คือ:
- ปกติ: มากกว่าหรือเท่ากับ 60 มล. / นาที / 1.73m² ไตวาย: น้อยกว่า 60 mL / นาที / 1.73m² ภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือภาวะไตวาย: เมื่อน้อยกว่า 15 มิลลิลิตร / นาที / 1.73m²
ตามอายุค่า GFR ปกติมักจะ:
- ระหว่าง 20 และ 29 ปี: 116 มล. / นาที / 1.73m² ระหว่าง 30 และ 39 ปี: 107 มล. / นาที / 1.73m² ระหว่าง 40 ถึง 49 ปี: 99 มล. / นาที / 1.73m² ระหว่าง 50 ถึง 59 ปี: 93 มล. / นาที / 1.73m²; ระหว่าง 60 และ 69 ปี: 85 มล. / นาที / 1.73m²; จากอายุ 70 ปี: 75 มล. / นาที / 1.73m²
ค่าอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการอย่างไรก็ตามเมื่อ GFR ต่ำกว่าค่าอ้างอิงปกติสำหรับอายุความเป็นไปได้ของโรคไตจะได้รับการพิจารณาโดยแนะนำให้ใช้การทดสอบอื่นเพื่อสรุปการวินิจฉัย เช่นการสอบภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับค่าที่ได้รับสำหรับ GFR แพทย์สามารถตรวจสอบขั้นตอนของโรคและดังนั้นจึงบ่งชี้ถึงการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
