megacolon คือการขยายของลำไส้ใหญ่พร้อมด้วยความยากลำบากในการกำจัดอุจจาระและก๊าซที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปลายประสาทของลำไส้ อาจเป็นผลมาจากโรคประจำตัวของทารกหรือที่เรียกว่าโรค Hirschsprung หรือสามารถรับได้ตลอดชีวิตเนื่องจากโรค Chagas เป็นต้น
megacolon อีกรูปแบบหนึ่งเกิดจากการอักเสบในลำไส้เฉียบพลันและรุนแรงที่เรียกว่า megacolon พิษซึ่งมักจะพัฒนาโดยคนที่มีโรคลำไส้อักเสบทำให้เกิดการขยายลำไส้อย่างรุนแรง, ไข้, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความเสี่ยงของการเสียชีวิต
ด้วยการสูญเสียการหดตัวและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในโรคนี้อาการและอาการแสดงจะปรากฏขึ้นเช่นอาการท้องผูกที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปอาเจียนท้องอืดและปวดท้อง แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา แต่ megacolon ก็สามารถรักษาได้ตามสาเหตุและประกอบด้วยการบรรเทาอาการด้วยการใช้ยาระบายและล้างลำไส้หรือในการผ่าตัดเพื่อกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้แก้ไขในลักษณะ การเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
อาการและอาการแสดงหลัก
เนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติสัญญาณและอาการของเมกาโคลอนจึงรวมถึง:
- อาการท้องผูกในลำไส้ หรืออาการท้องผูกซึ่งแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและสามารถหยุดอุจจาระและกำจัดก๊าซ; จำเป็นต้องใช้ยาระบาย หรือล้างลำไส้เพื่ออพยพ ท้องอืด และไม่สบาย ท้อง; คลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งอาจรุนแรงและสามารถกำจัดเนื้อหาของอุจจาระได้
ความรุนแรงของอาการเหล่านี้แตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคดังนั้นจึงสามารถสังเกตเห็นอาการในวันแรกของชีวิตเช่นในกรณีของ megacolon แต่กำเนิดหรือสามารถเห็นได้หลังจากเดือนหรือปีที่เริ่มมีอาการเช่นใน กรณีของ megacolon ที่ได้มาขณะที่โรคดำเนินไปอย่างช้าๆ
สาเหตุหลัก
Megacolon สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือได้มาตลอดชีวิต สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:
1. megacolon แต่กำเนิด
การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าโรคของ Hirschsprung เป็นโรคที่เกิดกับทารกเนื่องจากการขาดหรือขาดเส้นใยประสาทในลำไส้ซึ่งป้องกันการทำงานที่เหมาะสมสำหรับการกำจัดอุจจาระซึ่งสะสมและทำให้เกิด อาการ
โรคนี้หายากเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและอาการสามารถปรากฏได้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกหรือวันหลังคลอด อย่างไรก็ตามหากการเปลี่ยนแปลงและอาการไม่รุนแรงอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการระบุโรคได้อย่างถูกต้องและในกรณีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่ทารกจะมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมของสารอาหารน้อยลง อาหาร
วิธีการยืนยัน: การวินิจฉัย megacolon พิการ แต่กำเนิดจะทำโดยการสังเกตอาการของเด็กโดยแพทย์ดำเนินการตรวจร่างกายนอกเหนือไปจากการร้องขอการทดสอบเช่น X-ray ของช่องท้อง, สวนทึบแสง, manor บริเวณทวารหนักและการตรวจชิ้นเนื้อทวารหนัก.
วิธีการรักษา: เริ่มแรกการทำ colostomy เป็นการชั่วคราวเพื่อให้ทารกผ่านอุจจาระผ่านถุงเล็ก ๆ ที่ติดอยู่กับท้อง จากนั้นจะมีการผ่าตัดที่ชัดเจนซึ่งมีอายุประมาณ 10-11 เดือนโดยมีการกำจัดส่วนลำไส้ที่บกพร่องและการปรับโครงสร้างของการขนส่งในลำไส้
2. Megacolon ที่ได้มา
สาเหตุหลักและการได้รับ megacolon คือโรค Chagas, สถานการณ์ที่รู้จักกันเป็น megacolon chagasic ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากแผลในปลายประสาทลำไส้ที่เกิดจากการติดเชื้อกับโปรโตซัว Trypanosoma cruzi , ส่งโดยการกัดของแมลงตัดผม
สาเหตุอื่นของการขยายและหยุดการทำงานของลำไส้ที่ได้รับมาตลอดชีวิตคือ:
- อัมพาตของสมองโรคระบบประสาทเบาหวานการบาดเจ็บไขสันหลังโรคต่อมไร้ท่อเช่นพร่อง pheochromocytoma หรือ porphyria การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเช่นโพแทสเซียมโซเดียมและคลอรีนขาดโรคระบบในร่างกายเช่น scleroderma หรือ amyloidosis การใช้ยารักษาอาการท้องผูกเรื้อรังเช่น anticholinergics และ anti-spasmodics หรือยาระบาย;
megacolon ยังสามารถเป็นประเภทการทำงานซึ่งไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน แต่อาจเกิดจากสาเหตุมาจากอาการท้องผูกลำไส้เรื้อรังเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
จะยืนยันได้อย่างไร: เพื่อที่จะวินิจฉัย megacolon ที่ได้มาจำเป็นต้องมีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารหรือ coloproctologist ซึ่งจะทำการวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายและการทดสอบลำดับเช่น X-ray ของช่องท้อง, สวนทึบแสงและในกรณีที่สงสัย การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ช่วยให้ยืนยันได้
วิธีการรักษา: การรักษาจะทำเพื่อให้การกำจัดของอุจจาระและก๊าซจากลำไส้และในขั้นต้นสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาระบายเช่น Lactulose หรือ Bisacodyl ตัวอย่างเช่นและล้างลำไส้เมื่อมีอาการรุนแรงและ มีการปรับปรุงเล็กน้อยนักโสตประสาทวิทยาจะทำการผ่าตัดในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้
3. พิษ megacolon
megacolon พิษเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและร้ายแรงของการอักเสบในลำไส้บางชนิดส่วนใหญ่เกิดจากโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่ ulcerative แม้ว่ามันจะสามารถเกี่ยวข้องกับประเภทของลำไส้ใหญ่ไม่ว่าจะเกิดจากการบิดในลำไส้, diverticulitis ลำไส้ขาดเลือดหรือ การอุดตันของมะเร็งลำไส้ใหญ่
ในสภาวะที่มีพิษ megacolon จะมีการขยายตัวของลำไส้อย่างรุนแรงซึ่งมีวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วและรุนแรงและเป็นสาเหตุของความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการอักเสบอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีอาการและอาการแสดงเช่นมีไข้สูงกว่า38.5ºCอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 120 ครั้งต่อนาทีส่วนเกินของเม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดโรคโลหิตจางภาวะขาดน้ำความสับสนในจิตใจการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดและความดันโลหิตลดลง
วิธีการยืนยัน: การยืนยัน megacolon ที่เป็นพิษนั้นเกิดจากการประเมินทางการแพทย์ผ่านการวิเคราะห์เอ็กซ์เรย์ของช่องท้องซึ่งแสดงให้เห็นว่าลำไส้ขยายกว้างกว่า 6 ซม. กว้างตรวจร่างกายและอาการและอาการแสดงทางคลินิก
วิธีการรักษา: การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอาการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ในเลือดโดยใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ เพื่อลดการอักเสบในลำไส้เช่น corticosteroids และ anti-inflammatories อย่างไรก็ตามหากโรคยังคงเลวร้ายลงการผ่าตัดเพื่อกำจัดลำไส้ใหญ่ที่สมบูรณ์อาจถูกระบุว่าเป็นวิธีการกำจัดจุดโฟกัสของการอักเสบและช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบสามารถฟื้นตัวได้
