การทำสัญญาของ Dupuytren: อาการสาเหตุและการรักษา

การเปลี่ยนแปลงของ Dupuytren คือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในฝ่ามือซึ่งทำให้นิ้วหนึ่งนิ้วงอมากกว่าคนอื่นเสมอ โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายอายุ 40 ปีและนิ้วที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือแหวนและนิ้วก้อย การรักษาจะทำผ่านการบำบัดทางกายภาพ แต่ในบางกรณีการผ่าตัดอาจจำเป็น

contracture นี้อ่อนโยน แต่สามารถนำความรู้สึกไม่สบายและขัดขวางชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดความเจ็บปวดและความยากลำบากในการเปิดมืออย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้พังผืดก้อนเล็ก ๆ เกิดขึ้นที่สามารถรู้สึกได้เมื่อกดบนฝ่ามือ เมื่อเติบโตขึ้นก้อนของ Dupuytren พัฒนาเส้นเล็ก ๆ ที่ยื่นออกมาทำให้เกิดการหดตัว

สาเหตุของการทำสัญญาของ Dupuytren

โรคนี้สามารถเกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมสาเหตุ autoimmune ก็สามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากกระบวนการไขข้อหรือแม้กระทั่งเนื่องจากผลข้างเคียงของยาบางชนิดเช่น Gadernal มันมักจะเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของการปิดมือและนิ้วมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้อง คนที่เป็นโรคเบาหวานสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปดูเหมือนว่าจะพัฒนาได้ง่ายขึ้น

อาการที่เกิดจากการทำสัญญาของ Dupuytren

อาการที่เกิดจากการทำสัญญาของ Dupuytren คือ:

• ก้อนในฝ่ามือซึ่งมีความคืบหน้าและรูปแบบ 'สาย' ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบความยากลำบากในการเปิดนิ้วมือที่ได้รับผลกระทบความยากลำบากในการวางมือเปิดอย่างถูกต้องบนพื้นผิวที่เรียบเช่นตาราง

การวินิจฉัยโรคนั้นทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือผู้ชำนาญศัลยกรรมกระดูกแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบใด ๆ ก็ตาม ส่วนใหญ่เวลาที่โรคดำเนินไปอย่างช้าๆและในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งสองมือได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน

วิธีการรักษาสัญญาของ Dupuytren

การรักษาสามารถทำได้ด้วย:

1. กายภาพบำบัด

การรักษา contracture ของ Dupuytren ทำได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดโดยใช้ทรัพยากรที่ต้านการอักเสบเช่นเลเซอร์หรืออัลตร้าซาวด์เป็นต้น นอกจากนี้การระดมความร่วมมือและการสลายคอลลาเจนชนิดที่สามใน Fascia เป็นส่วนพื้นฐานของการรักษาไม่ว่าจะเป็นการนวดหรือการใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ เช่นตะขอโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่าโครเชต์ การรักษาด้วยตนเองมีความสามารถในการนำความเจ็บปวดบรรเทาและความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อมากขึ้นนำความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วยมากขึ้นในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเขา

2. การผ่าตัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดระบุว่าเมื่อ contracture มากกว่า30ºในมือและมากกว่า15ºในฝ่ามือหรือเมื่อก้อนทำให้เกิดอาการปวด ในบางกรณีการผ่าตัดไม่ได้รักษาโรคเพราะอาจเกิดขึ้นอีกหลายปีต่อมา มีโอกาส 70% ของโรคที่จะกลับมาอีกเมื่อมีหนึ่งในปัจจัยต่อไปนี้: เพศชาย, โรคที่เริ่มก่อนอายุ 50, ทั้งสองมือได้รับผลกระทบ, มีญาติระดับแรกจากยุโรปเหนือและนิ้วมือได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามถึงกระนั้นการผ่าตัดยังคงระบุเพราะสามารถนำมาบรรเทาจากอาการเป็นเวลานาน

หลังการผ่าตัดการทำกายภาพบำบัดจะต้องดำเนินการต่อและจะใช้เฝือกเพื่อยืดนิ้วเป็นเวลา 4 เดือนซึ่งจะต้องถูกเอาออกไปเพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคลและเพื่อทำการรักษาทางกายภาพเท่านั้น หลังจากช่วงเวลานี้แพทย์สามารถประเมินอีกครั้งและลดการใช้เฝือกที่ตรึงนี้เพื่อใช้เฉพาะในช่วงเวลานอนหลับต่อไปอีก 4 เดือน

3. การฉีดคอลลาเจนเนส

รูปแบบการรักษาที่ใช้กันทั่วไปก็คือการประยุกต์ใช้เอนไซม์ที่เรียกว่าคอลลาจีเนสซึ่งได้มาจากแบคทีเรีย Clostridium histolyticum ตรงไปที่พังผืดที่ได้รับผลกระทบซึ่งก็ให้ผลที่ดีเช่นกัน

หลีกเลี่ยงการปิดมือและนิ้วของคุณวันละหลายครั้งเป็นคำแนะนำที่ควรปฏิบัติตามหากจำเป็นให้หยุดทำงานหรือเปลี่ยนภาคถ้าหากนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของลักษณะที่ปรากฏหรือแย่ลงของความผิดปกติ