สารอาหารทางหลอดเลือด: มันคืออะไรมันคืออะไรสำหรับและวิธีการจัดการมัน

สารอาหารทางหลอดเลือดหรือ parenteral (PN) เป็นวิธีการจัดการสารอาหารที่ทำโดยตรงกับหลอดเลือดดำเมื่อไม่สามารถรับสารอาหารผ่านอาหารปกติได้ ดังนั้นอาหารประเภทนี้จึงถูกใช้เมื่อบุคคลนั้นไม่มีระบบทางเดินอาหารที่ใช้งานได้ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับคนที่อยู่ในภาวะวิกฤติเช่นกระเพาะอาหารหรือมะเร็งลำไส้ในระยะที่สูงมากเป็นต้น

สารอาหารทางหลอดเลือดมีสองประเภทหลัก:

สารอาหารทางหลอดเลือดบางส่วน: มีเพียงไม่กี่ชนิดของสารอาหารและวิตามินมีการจัดการผ่านหลอดเลือดดำ; Total parenteral nutrition (TPN): ให้สารอาหารและวิตามินทุกชนิดผ่านทางหลอดเลือดดำ

โดยทั่วไปผู้ที่ทำอาหารประเภทนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อประเมินสถานะสุขภาพอย่างต่อเนื่องอย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าในบางกรณีโภชนาการทางหลอดเลือดก็ทำที่บ้านเช่นกัน ในสถานการณ์เหล่านี้แพทย์หรือพยาบาลจะต้องอธิบายวิธีการจัดการอาหารอย่างถูกต้อง

เมื่อมีการระบุ

สารอาหารทางหลอดเลือดถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ได้มีระบบทางเดินอาหารทำงานหรือผู้ที่ต้องการพักผ่อนในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

ด้วยเหตุนี้การให้สารอาหารทางหลอดเลือดจึงถูกระบุเมื่อให้อาหารทางปากแม้จะใช้ท่อไม่สามารถทำได้ในสภาวะที่เหมาะสมเป็นเวลามากกว่า 5 หรือ 7 วัน

การบ่งชี้ประเภทของสารอาหารชนิดนี้สามารถทำได้ในระยะสั้นเมื่อทำนานถึง 1 เดือนหรือในระยะยาวขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละคน:

ระยะสั้น (สูงสุด 1 เดือน)	ระยะยาว (มากกว่า 1 เดือน)
การกำจัดลำไส้เล็กส่วนใหญ่ออกไป	อาการลำไส้สั้น
ช่องทวารหนักที่ให้ผลผลิตสูง	การอุดตันหลอกลำไส้เรื้อรัง
Proximal enterotomy	โรคโครห์นที่จริงจัง
จนผิดรูป แต่กำเนิดที่จริงจัง	การผ่าตัดหลายครั้ง
ตับอ่อนอักเสบหรือโรคลำไส้อักเสบรุนแรง	ฝ่อของเยื่อบุลำไส้ด้วย malabsorption ถาวร
โรคแผลเรื้อรัง	มะเร็งระยะสุดท้าย
แบคทีเรียห้องแถว overgrowth (SBID)	-
Necrotizing enterocolitis	-
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Hirschsprung	-
โรคเมตาบอลิซึม แต่กำเนิด	-
แผลไหม้กว้างขวางการบาดเจ็บรุนแรงหรือการผ่าตัดที่ซับซ้อน	-
การปลูกถ่ายไขกระดูก, โรคเลือดหรือมะเร็ง	-
ไตวายหรือตับวายที่มีผลต่อลำไส้	-

วิธีการจัดการสารอาหารทางหลอดเลือด

ส่วนใหญ่แล้วการให้สารอาหารทางหลอดเลือดนั้นดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่การพยาบาลที่โรงพยาบาลอย่างไรก็ตามเมื่อจำเป็นที่จะต้องบริหารที่บ้านสิ่งสำคัญคือต้องประเมินถุงอาหารก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ในวันหมดอายุ ถุงยังคงเหมือนเดิมและรักษาลักษณะปกติ

จากนั้นในกรณีของการดูแลผ่านสายสวนอุปกรณ์ต่อพ่วงต้องทำตามขั้นตอน:

ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำหยุดการแช่เซรั่มหรือยาที่ใช้ผ่านสายสวนฆ่าเชื้อการเชื่อมต่อของระบบเซรุ่มโดยใช้แผ่นแอลกอฮอล์ฆ่าเชื้อลบระบบซีรัมที่อยู่ในสถานที่ฉีด 20 ช้า มิลลิลิตรของน้ำเกลือเชื่อมต่อระบบโภชนาการทางหลอดเลือดดำ

ขั้นตอนทั้งหมดนี้จะต้องทำโดยใช้วัสดุที่ระบุโดยแพทย์หรือพยาบาลเช่นเดียวกับปั๊มส่งมอบสอบเทียบที่ช่วยให้มั่นใจว่าอาหารที่มีให้ในความเร็วที่ถูกต้องและเป็นเวลาที่แพทย์ระบุ

ขั้นตอนนี้ควรได้รับการสอนและฝึกอบรมกับพยาบาลที่โรงพยาบาลอย่างเป็นขั้นเป็นตอนเพื่อขจัดข้อสงสัยและให้แน่ใจว่าภาวะแทรกซ้อนจะไม่เกิดขึ้น

สิ่งที่ต้องระวังในระหว่างการบริหาร

เมื่อจัดการสารอาหารทางหลอดเลือดมันเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินเว็บไซต์ใส่สายสวนประเมินการปรากฏตัวของอาการบวมแดงหรือปวด หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นแนะนำให้หยุดการให้อาหารทางหลอดเลือดและไปที่โรงพยาบาล

ประเภทของสารอาหารทางหลอดเลือด

ประเภทของสารอาหารทางหลอดเลือดสามารถจำแนกตามเส้นทางของการบริหาร:

สารอาหารทางหลอดเลือดส่วนกลาง: ทำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางซึ่งเป็นหลอดเล็ก ๆ ที่วางอยู่ภายในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เช่น Vena Cava และช่วยให้การจัดการสารอาหารเป็นระยะเวลานานกว่า 7 วัน; สารอาหารทางหลอดเลือดส่วนปลาย (PPN): ทำผ่านสายสวนหลอดเลือดดำซึ่งวางอยู่ในหลอดเลือดดำขนาดเล็กของร่างกายมักอยู่ในแขนหรือมือ ประเภทนี้จะดีที่สุดเมื่อโภชนาการถูกเก็บรักษาไว้นานถึง 7 หรือ 10 วันหรือเมื่อไม่สามารถวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

องค์ประกอบของถุงที่ใช้ในสารอาหารทางหลอดเลือดอาจแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี แต่โดยทั่วไปจะรวมถึงไขมัน, กลูโคสและกรดอะมิโนเช่นเดียวกับน้ำและแร่ธาตุและวิตามินต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับสารอาหารทางหลอดเลือดนั้นมีหลากหลายและดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะปฏิบัติตามแนวทางทั้งหมดที่ทำโดยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ

ประเภทหลักของภาวะแทรกซ้อนสามารถจัดกลุ่มตามระยะเวลาของ PN:

1. ระยะสั้น

ในระยะสั้นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเช่น pneumothorax, hydrothorax, การมีเลือดออกภายใน, ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่แขนหรือความเสียหายต่อหลอดเลือด

นอกจากนี้การติดเชื้อของสายสวนแผลการอักเสบของหลอดเลือดการอุดตันของสายสวนการเกิดลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อทั่วไปโดยไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราอาจเกิดขึ้น

ที่ระดับการเผาผลาญภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในระดับน้ำตาลในเลือด, ดิสก์เผาผลาญหรือ alkalosis, ลดกรดไขมันที่จำเป็น, การเปลี่ยนแปลงในอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียม) และเพิ่มขึ้นในยูเรียหรือ creatinine

2. ระยะยาว

เมื่อใช้สารอาหารที่ไม่ได้ใช้ในระยะยาวภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในตับและถุงเช่นตับไขมันถุงน้ำดีอักเสบและพังผืดของพอร์ทัล ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่บุคคลจะมีเอ็นไซม์ตับเพิ่มขึ้นในการตรวจเลือด (transaminase, alkaline phosphatase, gamma-GT และบิลิรูบินรวม)

นอกจากนี้อาจมีการขาดกรดไขมันและคาร์นิทีนการเปลี่ยนแปลงของพืชในลำไส้และการฝ่อของความเร็วในลำไส้และกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้