ดีซ่านโดดเด่นด้วยสีเหลืองของผิวหนังเยื่อเมือกและส่วนสีขาวของดวงตาที่เรียกว่า sclerae เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในกระแสเลือดซึ่งเป็นเม็ดสีเหลืองที่เป็นผลมาจากการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด
โรคดีซ่านในผู้ใหญ่มักเกิดจากโรคที่มีผลต่อตับเช่นตับอักเสบจากการอุดตันของท่อน้ำดีเช่นหินหรือจากโรคที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียวหรือสเฟียโตไซโตซิสเป็นต้น ในทารกแรกเกิดสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือดีซ่านทางสรีรวิทยาเกิดจากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของตับ ตรวจสอบสาเหตุและวิธีการรักษาอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด
การรักษาทำได้ตามสาเหตุและอาจรวมถึงการรักษาการติดเชื้อด้วยยาปฏิชีวนะการกำจัดนิ่วโดยการผ่าตัดหรือมาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคตับอักเสบเป็นต้น
อะไรคือสาเหตุ
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่ปรากฎเป็นผลมาจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกเผาผลาญและกำจัดโดยตับพร้อมกับน้ำดีผ่านทางลำไส้ อาการตัวเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนใด ๆ ของกระบวนการผลิตนี้จนกว่าจะถูกกำจัด
ดังนั้นบิลิรูบินส่วนเกินในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผล 4 ประการ:
- เพิ่มการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของเลือดเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, spherocytosis หรือโรคโลหิตจาง hemolytic อื่น ๆ หรือการติดเชื้อเช่นมาลาเรีย การเปลี่ยนแปลงในตับ ที่ทำลายความสามารถในการจับบิลิรูบินจากเลือดหรือเมแทบอลิซึมของเม็ดสีนี้เนื่องจากตับอักเสบ, ผลข้างเคียงของยาบางชนิดเช่น Rifampicin, การอดอาหารเป็นเวลานาน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การออกกำลังกายที่รุนแรงหรือโรคทางพันธุกรรม -Najjar; การเปลี่ยนแปลงในท่อน้ำดี ภายในหรือภายนอกตับเรียกว่าดีซ่าน cholestatic หรืออุดกั้นซึ่งป้องกันการกำจัดของบิลิรูบินพร้อมกับน้ำดีเนื่องจากก้อนหินแคบหรือเนื้องอกในท่อน้ำดีโรคภูมิต้านตนเองเช่นท่อน้ำดีอักเสบหลักหรือ กลุ่มอาการทางพันธุกรรมเช่นกลุ่มอาการ Dubin-Johnson; เงื่อนไขอื่น ๆ ที่รบกวนการเผาผลาญบิลิรูบินมากกว่าหนึ่งเฟสเช่นการติดเชื้อทั่วไป, โรคตับแข็ง, ตับอักเสบ, ตับอักเสบหรือดีซ่านในทารกแรกเกิด
บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทคือบิลิรูบินทางอ้อมซึ่งเป็นฮีโมโกลบินอิสระหรือบิลิรูบินโดยตรงเมื่อได้รับการเปลี่ยนแปลงในตับแล้วเรียกว่าการผัน (conjugation) เพื่อกำจัดออกไปพร้อมกับน้ำดีผ่านลำไส้
วิธีการระบุ
สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกในดีซ่านมักปรากฏเมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดสูงกว่า 2 มก. / ดล. ทำความเข้าใจวิธีระบุบิลิรูบินสูงในการตรวจเลือด
มันอาจมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ เช่นปัสสาวะสีเข้มที่เรียกว่า choluria หรืออุจจาระสีขาวที่เรียกว่าอุจจาระ acolia ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรง ค่าสูงของเม็ดสีนี้ในเลือดสามารถระคายเคืองผิวหนังซึ่งทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง
นอกจากนี้อาจมีอาการที่บ่งบอกถึงสาเหตุของอาการตัวเหลืองเช่นปวดท้องและอาเจียนในตับอักเสบ, ซีดและเหนื่อยล้าในโรคที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือไข้และหนาวสั่นในกรณีที่ติดเชื้อเป็นต้น
วิธีการรักษาเสร็จแล้ว
ในการรักษาโรคดีซ่านจำเป็นต้องรักษาโรคที่นำไปสู่การโจมตี โดยทั่วไปการรักษาจะถูกชี้นำโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารตับหรือนักโลหิตวิทยาและอาจรวมถึงมาตรการในการปลดบล็อกท่อน้ำดีการใช้ยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อการหยุดยาพิษไปยังตับหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมโรคที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
แพทย์สามารถเป็นแนวทางในการป้องกันเช่นการดื่มน้ำปริมาณมากและลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายท้อง ในการควบคุมอาการคันที่เกิดจากบิลิรูบินส่วนเกินอาจมีการใช้ยาเช่น antihistamines หรือ cholestyramine
