Mucormycosis: อาการและการรักษา

Mucormycosis หรือที่รู้จักกันในชื่อ zygomycosis เป็นคำที่ใช้เรียกกลุ่มของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราของคำสั่ง Mucorales ส่วนใหญ่โดยเชื้อรา Rhizopus spp การติดเชื้อเหล่านี้ไม่ได้ถ่ายทอดจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งและพบบ่อยในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำหรือโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้

โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเชื้อราสูดดมเข้าไปในปอดโดยตรงหรือเมื่อเข้าสู่ร่างกายผ่านทางบาดแผลที่ผิวหนังทำให้เกิดอาการตามอวัยวะที่ติดเชื้อและอาจมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงมีไข้ บวมแดงในใบหน้าและปล่อยอย่างรุนแรงจากตาและจมูก เมื่อ mucormycosis มาถึงสมองอาการชักความยากลำบากในการพูดและการสูญเสียสติอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยของ mucormycosis ทำโดยผู้ประกอบโรคทั่วไปหรือโรคติดเชื้อโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และวัฒนธรรมของเชื้อราและการรักษามักจะทำโดยใช้ยาฉีดหรือยาต้านเชื้อราในช่องปากเช่น Amphotericin B.

อาการและอาการแสดงหลัก

อาการและอาการแสดงของ mucormycosis อาจแตกต่างกันไปตามระดับของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของบุคคลและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อราและอาจมี:

• จมูก: มัน เป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากโรคนี้และนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการที่คล้ายกับโรคไซนัสอักเสบเช่นอาการคัดจมูกปวดในแก้มและเสมหะสีเขียว แต่ในกรณีที่รุนแรงที่สุดบวมในใบหน้าสูญเสียเนื้อเยื่อ หลังคาของปากหรือกระดูกอ่อนของจมูก; ตา: อาการของ mucormycosis สามารถสังเกตได้จากปัญหาในการมองเห็นเช่นความยากลำบากในการมองเห็นการสะสมของสีเหลืองปล่อยและบวมรอบดวงตา; ปอด: เมื่อเชื้อราไปถึงอวัยวะนี้อาจมีอาการไอมีเสมหะหรือเลือดปนเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก สมอง: อวัยวะนี้ได้รับผลกระทบเมื่อ mucormycosis แพร่กระจายและอาจทำให้เกิดอาการเช่นชัก, พูดยาก, การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทของใบหน้าและแม้กระทั่งการสูญเสียสติ; ผิวหนัง: เชื้อรา Mucormycosis สามารถติดเชื้อบริเวณผิวหนังและอาจมีแผลสีแดงแข็งบวมบวมเจ็บปวดและในบางสถานการณ์อาจกลายเป็นแผลพุพองและแผลเปิดที่ดูดำ

ในกรณีที่สูงกว่าคนที่มี mucormycosis อาจมีสีฟ้าบนผิวหนังและนิ้วมือสีม่วงและนี่คือเนื่องจากการขาดออกซิเจนที่เกิดจากการสะสมของเชื้อราในปอด นอกจากนี้หากไม่ได้รับการระบุและรักษาโรคเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกมากถึงไตและหัวใจและทำให้ชีวิตของบุคคลมีความเสี่ยง

ประเภทของ mucormycosis

Mucormycosis สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามตำแหน่งของการติดเชื้อราและสามารถ:

• rhinocerebral mucormycosis ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคและส่วนใหญ่ของกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคเบาหวาน decompensated ในประเภทนี้เชื้อราติดเชื้อในจมูกรูจมูกตาและปาก mucormycosis ของปอด ซึ่งเชื้อราไปถึงปอดนี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสอง mucormycosis ผิวหนัง ซึ่งประกอบด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อของเชื้อราในส่วนของผิวหนังซึ่งสามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อ; mucormycosis ระบบทางเดินอาหาร ซึ่งเชื้อราไปถึงทางเดินอาหารเป็นเรื่องยากที่จะเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมี mucormycosis ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการแพร่กระจายซึ่งหายากมากและเกิดขึ้นเมื่อเชื้อราย้ายไปยังอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายเช่นหัวใจไตและสมอง

สาเหตุที่เป็นไปได้

Mucormycosis เป็นกลุ่มของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราของ Mucorales คำสั่งที่พบมากที่สุดคือ Rhizopus spp ซึ่งพบได้ในสถานที่ต่าง ๆ ในสภาพแวดล้อมเช่นพืชพรรณดินผลไม้และผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลาย

โดยปกติเชื้อราเหล่านี้จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้ได้ การพัฒนาของโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเป็นบ่อยขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวาน decompensated นอกจากนี้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเนื่องจากโรคเช่นเอชไอวีใช้ยาเสพติดภูมิคุ้มกันหรือการปลูกถ่ายบางชนิดเช่นไขกระดูกหรืออวัยวะก็มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา mucormycosis

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยของ mucormycosis ทำโดยแพทย์ทั่วไปหรือโรคติดเชื้อโดยการประเมินประวัติสุขภาพของบุคคลและตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำหน้าที่ในการตรวจสอบสถานที่และขอบเขตของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการสร้างวัฒนธรรมของเสมหะด้วยเช่นกันซึ่งขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์การหลั่งของปอดเพื่อระบุเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ

ในบางกรณีแพทย์อาจขอตรวจสอบโมเลกุลเช่น PCR เพื่อระบุชนิดของเชื้อราและขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ปริมาณที่มีอยู่ในสิ่งมีชีวิตและ MRI เพื่อตรวจสอบว่า mucormycosis มาถึงโครงสร้างของ สมองเช่น การทดสอบเหล่านี้ควรทำโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพราะยิ่งมีการวินิจฉัยที่รวดเร็วยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่จะกำจัดการติดเชื้อ

การรักษาด้วยวิธี Mucormycosis

การรักษา mucormycosis ควรทำอย่างรวดเร็วทันทีที่มีการวินิจฉัยโรคเพื่อให้โอกาสในการรักษามีมากขึ้นและควรทำตามคำแนะนำของแพทย์และการใช้ antifungals โดยตรงในเส้นเลือดเช่น Amphotericin อาจถูกระบุ ตัวอย่างเช่น B หรือ Posaconazole สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาตามคำแนะนำทางการแพทย์และการรักษาจะหยุดลงแม้ว่าจะไม่มีอาการอีกต่อไป

นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อตายที่เกิดจากเชื้อราซึ่งเรียกว่า debridement การบำบัดด้วยห้อง Hyperbaric อาจได้รับการแนะนำอย่างไรก็ตามยังมีงานวิจัยไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ประสิทธิผล เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของห้อง Hyperbaric