Lumbar puncture เป็นกระบวนการที่มักจะมีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมตัวอย่างของน้ำไขสันหลังที่อาบสมองและไขสันหลังโดยการสอดเข็มระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวสองอันจนกระทั่งถึงพื้นที่ subarachnoid ซึ่งเป็น ช่องว่างระหว่างชั้นที่เส้นไขสันหลังซึ่งของเหลวผ่านไป
เทคนิคนี้ใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบเช่นเดียวกับโรคต่าง ๆ เช่นหลายเส้นโลหิตตีบหรือ subarachnoid ตกเลือดเช่น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการแทรกยาลงในน้ำไขสันหลังเช่นเคมีบำบัดหรือยาปฏิชีวนะ
มีไว้เพื่ออะไร
การเจาะเอวมีข้อบ่งชี้หลายประการซึ่งรวมถึง:
- การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับน้ำไขสันหลังเพื่อระบุและประเมินโรคการวัดความดันน้ำไขสันหลังการบีบอัดกระดูกสันหลังการฉีดยาเช่นยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดการแสดงละครหรือการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางเช่นการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบหรือซิฟิลิสเป็นต้นเพื่อระบุการตกเลือดมะเร็งหรือการวินิจฉัยภาวะการอักเสบ ระบบประสาทเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคอัลไซเมอร์หรือกลุ่มอาการ Guillain-Barré
วิธีการเจาะทำ
ก่อนขั้นตอนนั้นไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษเว้นแต่จะมีปัญหาการแข็งตัวของเลือดหรือการใช้ยาบางอย่างที่รบกวนเทคนิคเช่นยากันเลือดแข็งตัว
บุคคลนั้นสามารถวางในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในสองตำแหน่งหรือนอนตะแคงข้างโดยมีหัวเข่าและศีรษะอยู่ใกล้กับหน้าอกเรียกว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์หรือนั่งด้วยศีรษะและกระดูกสันหลัง
จากนั้นแพทย์จะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อกับบริเวณเอวและมองหาช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L3 และ L4 หรือ L4 และ L5 และ L5 สามารถฉีดยาชาในตำแหน่งนี้ได้ จากนั้นเข็มที่ดีจะถูกแทรกอย่างช้าๆและระหว่างกระดูกสันหลังจนกว่าจะถึงพื้นที่ subarachnoid จากที่ของเหลวจะระบายและหยดผ่านเข็มที่ถูกเก็บรวบรวมในหลอดทดลองผ่านการฆ่าเชื้อ
ในที่สุดเข็มจะถูกลบออกและการแต่งกายถูกนำไปใช้กับการกัด ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาไม่กี่นาทีอย่างไรก็ตามแพทย์อาจไม่สามารถรับตัวอย่างน้ำไขสันหลังได้ทันทีเมื่อใส่เข็มและอาจจำเป็นต้องเบี่ยงเบนทิศทางของเข็มหรือทำให้ต่อยในบริเวณอื่นอีกครั้ง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
ขั้นตอนนี้มีความปลอดภัยโดยทั่วไปมีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความเสี่ยงต่อบุคคล ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นหลังจากการเจาะเอวคือปวดศีรษะชั่วคราวเนื่องจากการลดลงของน้ำไขสันหลังในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและยังสามารถหลีกเลี่ยงอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้หากผู้ป่วยนอนพักหลังการสอบ
อาจมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายที่หลังส่วนล่างซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งและแม้ว่าจะเป็นของหายากการติดเชื้อหรือเลือดออกก็อาจเกิดขึ้นได้
ข้อห้ามสำหรับการเจาะเอว
การเจาะเอวนั้นมีข้อห้ามในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเช่นที่เกิดจากก้อนสมองเนื่องจากความเสี่ยงของการกระจัดของสมองและหมอนรอง ไม่ควรทำกับผู้ที่มีโรคติดเชื้อที่ผิวหนังเพื่อการเจาะหรือผู้ที่มีฝีในสมอง
นอกจากนี้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ใช้ยา anticoagulants เช่น warfarin หรือ clopidogrel เนื่องจากความเสี่ยงของการมีเลือดออก
ผล
ตัวอย่างน้ำไขสันหลังจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์พารามิเตอร์ต่างๆเช่นรูปลักษณ์ซึ่งโดยปกติแล้วจะโปร่งใสและไม่มีสี ถ้ามันเป็นสีเหลืองหรือสีชมพูหรือมีลักษณะเป็นเมฆก็อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา
นอกจากนี้ยังมีการประเมินโปรตีนทั้งหมดและปริมาณเม็ดเลือดขาวซึ่งหากมีการยกระดับอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือภาวะการอักเสบกลูโคสซึ่งหากต่ำอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ รวมถึงการมีเซลล์ผิดปกติ อาจบ่งชี้มะเร็งบางชนิด
