Pheochromocytoma: อาการหลักและการรักษา

Pheochromocytoma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่พัฒนาในต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไต แม้ว่าเนื้องอกชนิดนี้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ก็สามารถสร้างปัญหาสุขภาพหลายประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะเกือบทุกส่วนในร่างกาย

ดังนั้นเนื่องจากฮอร์โมนไม่ได้ผลิตอย่างถูกต้องเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้องอกมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีความดันโลหิตสูงที่ไม่ลดลงและปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

ดังนั้นถึงแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งร้ายในกรณีส่วนใหญ่ pheochromocytoma จะต้องถูกลบออกจากการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่ออวัยวะอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

อาการหลักคืออะไร

อาการของเนื้องอกประเภทนี้พบได้บ่อยมากขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปีและรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น; เหงื่อออกมากเกินไป, ปวดหัวอย่างรุนแรง, แรงสั่นสะเทือน, ความหมองคล้ำในใบหน้า, ความรู้สึกหายใจถี่

โดยปกติอาการเหล่านี้ของ pheochromocytoma จะปรากฏในช่วงวิกฤตที่อยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 นาทีและสามารถเกิดขึ้นได้มากกว่าหนึ่งครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตามความดันโลหิตยังคงอยู่ในระดับสูงและควบคุมได้ยาก

วิกฤตอาการเหล่านี้พบได้บ่อยหลังจากสถานการณ์เช่นการออกกำลังกายมีความวิตกกังวลหรือวิตกกังวลเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายใช้ห้องน้ำหรือกินอาหารที่อุดมไปด้วยไทโรซีนเช่นชีสบางชนิดอะโวคาโดหรือเนื้อรมควัน ดูรายการอาหารที่อุดมด้วยไทโรซีนที่ครบถ้วนมากขึ้น

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ pheochromocytoma แพทย์อาจสั่งการทดสอบต่าง ๆ เช่นการทดสอบเลือดที่วัดฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมหมวกไตเช่น adrenaline หรือ norepinephrine เช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งประเมินโครงสร้างของต่อมหมวกไต

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

รูปแบบที่ดีที่สุดของการรักษา pheochromocytoma คือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการผ่าตัดแพทย์อาจกำหนดยาบางอย่างที่ช่วยในการควบคุมความดันและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• อัลฟ่าอัพ เช่น Doxazosin หรือ Terazosin: ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดความดันโลหิตสูง ตัวบล็อคเบต้า เช่น Atenolol หรือ Metoprolol: ลดอัตราการเต้นของหัวใจและควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับควบคุม การเยียวยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูง เช่น Captopril หรือ Amlodipine: ใช้เมื่อความดันโลหิตไม่ลดลงเมื่อใช้อัลฟ่าหรือเบต้าอัพเท่านั้น

ยาเหล่านี้มักใช้เป็นระยะเวลาประมาณ 10 วันก่อนการผ่าตัด

เมื่อความดันถูกควบคุมมันมักจะเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมหมวกไตทั้งหมดจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด แต่ถ้าต่อมอื่น ๆ ได้ถูกลบออกศัลยแพทย์พยายามที่จะลบเฉพาะภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบของต่อมเพื่อให้ส่วนที่มีสุขภาพดียังคงทำงานตามปกติ

การผ่าตัด Pheochromocytoma

การรักษา pheochromocytoma เสร็จสิ้นในกรณีส่วนใหญ่ด้วยการผ่าตัดเพื่อพยายามเอาเนื้องอกออกจากต่อมหมวกไตมากที่สุดเท่าที่จะทำได้

การผ่าตัด Pheochromocytoma ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและในกรณีส่วนใหญ่แพทย์เลือกที่จะลบต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกซ้ำ อย่างไรก็ตามหากต่อมอื่นได้รับผลกระทบเช่นกันหรือถ้าฉันได้ลบมันไปก่อนหน้านี้แล้วแพทย์จะลบเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของต่อมซึ่งรักษาส่วนที่มีสุขภาพดี

โดยทั่วไปต่อมแข็งแรงสามารถรักษาหน้าที่และผลิตฮอร์โมนที่ร่างกายต้องการได้ อย่างไรก็ตามเมื่อการผลิตนี้ถูกบุกรุกแพทย์สามารถกำหนดฮอร์โมนทดแทนซึ่งสามารถทำได้ตลอดชีวิต

การรักษา pheochromocytoma มะเร็ง

แม้ว่ามันจะค่อนข้างหายาก pheochromocytoma สามารถเป็นเนื้องอกมะเร็งและในกรณีเหล่านี้หลังการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งหรือการแพร่กระจายของมะเร็งทั้งหมดขึ้นอยู่กับระดับของวิวัฒนาการของเนื้องอก

สัญญาณของการปรับปรุง

สัญญาณแรกของการปรับปรุงปรากฏขึ้นประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาและรวมถึงการลดลงของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ หลังการผ่าตัดอาการทั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีของมะเร็งมะเร็งอาการบางอย่างยังคงสามารถรักษาได้หรือแม้กระทั่งสัญญาณของมะเร็งที่มีการแพร่กระจายเช่นปวดโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรือการสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างอาจปรากฏขึ้น

สัญญาณของการถดถอย

อาการแย่ลงบ่อยขึ้นในขณะที่การรักษาไม่ได้เริ่มและอาจรวมถึงแรงสั่นสะเทือนที่เพิ่มขึ้น, ปวดหัวอย่างรุนแรงและหายใจถี่, เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ