ทวารทวารหนักหรือ perianal เป็นชนิดของอาการปวดซึ่งเกิดจากส่วนสุดท้ายของลำไส้ไปยังผิวหนังของทวารหนักสร้างอุโมงค์แคบ ๆ ที่ทำให้เกิดอาการเช่นปวด, สีแดงและมีเลือดออกทางทวารหนัก
โดยปกติแล้วทวารจะเกิดขึ้นหลังจากที่มีฝีในทวารหนัก แต่ก็อาจเกิดจากโรคลำไส้อักเสบเช่นโรคของ Crohn หรือโรค diverticulitis เป็นต้น
การรักษามักจะทำด้วยการผ่าตัดและดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่าทวารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีฝีขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา
ดูว่ามีสาเหตุอื่นของอาการปวดในทวารหนักหรือมีอาการคันในภูมิภาคหรือไม่
อาการหลัก
อาการหลักของทวารทวารรวมถึง:
- สีแดงหรือบวมของผิวหนังของทวารหนักนั้นปวดอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนั่งหรือเดินออกจากหนองหรือเลือดผ่านทวารหนัก;
นอกจากอาการปวดท้องท้องเสียเบื่ออาหารน้ำหนักตัวลดลงและคลื่นไส้อาจเกิดขึ้นได้หากมีการติดเชื้อหรือการอักเสบของทวาร
ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยโรคเพื่อวินิจฉัยปัญหาพร้อมสังเกตการณ์บริเวณที่เกิดเหตุหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นต้นและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
วิธีการรักษาเสร็จแล้ว
ในการรักษาทวารทวารหนักและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรืออุจจาระมักมากในกามคุณต้องมีการผ่าตัดที่เรียกว่าทวารทวารหนักซึ่งแพทย์:
- ทำการผ่ากะโหลก เพื่อให้เห็นอุโมงค์ทั้งหมดระหว่างลำไส้และผิวหนัง กำจัดเนื้อเยื่อที่บาดเจ็บ ออกจากภายในทวาร วางลวดพิเศษไว้ในช่องทวาร เพื่อส่งเสริมการรักษา ให้เย็บแผล เพื่อปิดแผล
เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดการผ่าตัดมักจะทำโดยใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปหรือแก้ปวดและก่อนเริ่มทำหัตถการแพทย์ใช้เครื่องมือสำรวจเพื่อสำรวจทวารและประเมินว่ามีเพียงอุโมงค์เดียวหรือไม่ว่าเป็นช่องทวารที่ซับซ้อนหรือไม่ มีอุโมงค์หลายแห่ง ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อปิดอุโมงค์ทีละครั้ง
นอกจากทวารหนักแล้วยังมีวิธีอื่นในการรักษา fistulas ผ่านการผ่าตัดเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะปลั๊กและเย็บพิเศษที่เรียกว่าเซดอน แต่เทคนิคเหล่านี้ขึ้นอยู่กับประเภทของทวารและโรคที่ทำให้เกิดเช่นโรค Crohn ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาเช่น Infliximab ก่อนการผ่าตัดใด ๆ
การกู้คืนเป็นอย่างไร
หลังการผ่าตัดมักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าผลของการระงับความรู้สึกหายไปและไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกหรือการติดเชื้อ
หลังจากนั้นเป็นไปได้ที่จะกลับบ้าน แต่ขอแนะนำให้พักผ่อนเป็นเวลา 2 ถึง 3 วันก่อนกลับไปทำงาน ในช่วงเวลานี้อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเช่น Amoxicillin กับ Clavulonate หรือยาแก้อักเสบเช่น Ibuprofen ที่แพทย์สั่งเพื่อบรรเทาอาการปวดและให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่เกิดขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อควรมีการดูแลสุขอนามัยของภูมิภาคด้วยน้ำและสบู่ค่า pH ที่เป็นกลางนอกเหนือจากการเปลี่ยนน้ำสลัดใช้ขี้ผึ้งด้วยยาบรรเทาอาการปวดอย่างน้อยวันละ 6 ครั้ง
ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติที่แผลจะมีเลือดออกเล็กน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเช็ดกระดาษชำระในภูมิภาคอย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกหนักหรือมีอาการปวดเฉียบพลันชนิดใดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกลับไปหาแพทย์
นอกจากนี้ในสัปดาห์แรกก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันในการรับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเนื่องจากการสะสมของอุจจาระสามารถเพิ่มความดันบนผนังของทวารหนักและขัดขวางการรักษา ดูวิธีการให้อาหารประเภทนี้
เมื่อไรควรไปพบแพทย์
ขอแนะนำให้ปรึกษา proctologist ทันทีเมื่อมันปรากฏขึ้น:
- เลือดออกในทวารหนักเพิ่มความเจ็บปวดสีแดงหรือบวมไข้สูงกว่า38ºCปัสสาวะลำบาก
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์ในกรณีที่มีอาการท้องผูกที่ไม่หายไปหลังจาก 3 วันแม้จะมีการใช้ยาระบาย
