Galactorrhea: มันคืออะไรสาเหตุและวิธีการรักษา

Galactorrhea เป็นการหลั่งที่ไม่เหมาะสมของของเหลวที่มีน้ำนมจากเต้านมซึ่งเกิดขึ้นในผู้ชายหรือผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร มันมักจะเป็นอาการที่เกิดจาก prolactin ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในสมองซึ่งมีหน้าที่ในการกระตุ้นการสร้างน้ำนมจากเต้านมซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เรียกว่า hyperprolactinemia

สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของโปรแลคตินคือการตั้งครรภ์และให้นมบุตรและมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เพิ่มขึ้นอย่างไม่เหมาะสม ได้แก่ เนื้องอกในสมองต่อมใต้สมองการใช้ยาเช่นอินซูลินและยากล่อมประสาท พร่องและดาวน์ซินโดรมรังไข่ polycystic

ดังนั้นเพื่อรักษา hyperprolactinemia และ galactorrhea จำเป็นต้องแก้ไขสาเหตุของมันไม่ว่าจะโดยการใช้ยาหรือรักษาโรคที่กระตุ้นการผลิตน้ำนมจากเต้านม

สาเหตุหลัก

สาเหตุหลักของการผลิตน้ำนมจากทรวงอกคือการตั้งครรภ์และการให้นมแม่อย่างไรก็ตาม galactorrhea เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากสถานการณ์เช่น:

• adenoma ต่อมใต้สมอง: มันเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมองมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนหลายชนิดรวมถึงโปรแลคติน ประเภทหลักคือ prolactinoma ซึ่งมักจะทำให้ระดับ prolactin ในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 200mcg / L; การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในต่อมใต้สมอง: มะเร็ง, ถุง, การอักเสบ, การฉายรังสีหรือจังหวะของสมองเป็นต้น; การกระตุ้นของหน้าอกหรือผนังหน้าอก: ตัวอย่างหลักของการกระตุ้นคือการดูดของเต้านมโดยทารกซึ่งป็นต่อมน้ำนมและทวีความรุนแรงการผลิตของ prolactin ในสมองและดังนั้นการผลิตนม; โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติของฮอร์โมน: บางส่วนของหลักคือพร่องโรคตับแข็งของตับ, ไตวายเรื้อรัง, โรคแอดดิสันและโรครังไข่ polycystic; มะเร็งเต้านม: สามารถทำให้เกิด galactorrhea ในหัวนมเดียวมักจะมีเลือด การใช้ยา:
  • ยารักษาโรคจิตเช่น Risperidone, Chlorpromazine, Haloperidol หรือ Metoclopramide; Opiates เช่น Morphine, Tramadol หรือ Codeine; เครื่องลดกรดในกระเพาะเช่น Ranitidine หรือ Cimetidine; การใช้ฮอร์โมนเช่น estrogens, anti-androgens หรือ HRT

การนอนหลับและความเครียดเป็นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการผลิตโปรแลคตินอย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ค่อยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากพอที่จะทำให้เกิด galactorrhea

อาการที่พบบ่อย

Galactorrhea เป็นอาการหลักของ hyperprolactinemia หรือเกิน prolactin ในร่างกายและอาจมีความโปร่งใสสีน้ำนมหรือเลือดและปรากฏในหนึ่งหรือทั้งสองหน้าอก

อย่างไรก็ตามอาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในฮอร์โมนเพศเช่นการลดลงของสโตรเจนและฮอร์โมนเพศชายหรือถ้ามีเนื้องอกในต่อมใต้สมอง อาการหลักคือ:

• amenorrhea ซึ่งเป็นการหยุดชะงักของการตกไข่และมีประจำเดือนในผู้หญิงความอ่อนแอทางเพศและหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายภาวะมีบุตรยากและความต้องการทางเพศลดลงโรคกระดูกพรุนปวดศีรษะการเปลี่ยนแปลงภาพเช่นความขุ่นและวิสัยทัศน์ของจุดสว่าง

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังสามารถรับผิดชอบต่อภาวะมีบุตรยากในส่วนของชายหรือหญิง

วิธีการวินิจฉัย

Galactorrhea เป็นที่สังเกตในการตรวจทางคลินิกทางการแพทย์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นเองหรือปรากฏขึ้นหลังจากการแสดงออกของหัวนม Galactorrhea ได้รับการยืนยันเมื่อใดก็ตามที่มีการหลั่งน้ำนมในผู้ชายหรือเมื่อปรากฏในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

เพื่อระบุสาเหตุของ galactorrhea แพทย์จะประเมินประวัติของยาและอาการอื่น ๆ ที่บุคคลนั้นอาจพบ นอกจากนี้การทดสอบบางอย่างสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบสาเหตุของ galactorrhea เช่นการวัด prolactin ในเลือดการวัดค่า TSH และ T4 เพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และหากจำเป็นสมอง MRI จะทำการตรวจสอบ การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในต่อมใต้สมอง

วิธีการรักษาเสร็จแล้ว

การรักษา galactorrhea นั้นได้รับคำแนะนำจากแพทย์ต่อมไร้ท่อและแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการเกิดโรค เมื่อเป็นผลข้างเคียงของยาบางตัวคุณควรพูดคุยกับแพทย์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการระงับหรือเปลี่ยนยานี้ด้วยอีก

เมื่อมันเกิดจากโรคบางอย่างมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องเพื่อรักษาเสถียรภาพการหยุดชะงักของฮอร์โมนเช่นเช่นการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ในไทรอยด์หรือการใช้ corticosteroids สำหรับต่อมใต้สมอง granulomas หรือเมื่อ galactorrhea เกิดจากเนื้องอกแพทย์อาจแนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดหรือการผ่าตัดเช่นการรักษาด้วยรังสี

นอกจากนี้ยังมียาที่สามารถลดการผลิตโปรแลคตินและควบคุมกาแลคโตรเมียได้ในขณะที่มีการรักษาขั้นสุดท้ายเช่น Cabergoline และ Bromocriptine ซึ่งเป็นยาในกลุ่มของโดปามีน