บิลิรูบินทางตรงและทางอ้อมหมายถึงอะไรและเมื่อมันสูง

การทดสอบบิลิรูบินช่วยในการวินิจฉัยปัญหาตับท่อน้ำดีหรือภาวะโลหิตจางเนื่องจากเม็ดเลือดแดงเนื่องจากบิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์ที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและต้องกำจัดโดยร่างกายจึงต้องผันน้ำตาลในตับและผ่านการกระทำของ น้ำดี

บิลิรูบินมีสองประเภทหลักที่สามารถวัดได้ด้วยการทดสอบนี้:

• บิลิรูบินทางอ้อม หรือไม่ได้รับการเสริมแรง: เป็นสารที่ก่อตัวขึ้นในเวลาที่มีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและส่งไปยังตับ ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นในเลือดจึงสูงขึ้นและอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic เป็นต้น บิลิรูบินโดยตรง หรือคอนจูเกต: สอดคล้องกับการเชื่อมต่อระหว่างบิลิรูบินและกรดกลูคูโรนิกน้ำตาลในตับ บิลิรูบิน Direct ผ่านการกระทำของน้ำดีในลำไส้, ถูกกำจัดในรูปแบบของ urobilinogen หรือ sterobilobiles. ดังนั้นความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงจึงเปลี่ยนไปเมื่อมีการบาดเจ็บที่ตับหรือการอุดตันทางเดินน้ำดี

การทดสอบบิลิรูบินถูกร้องขอโดยมีจุดประสงค์ในการประเมินการทำงานของตับตรวจสอบการรักษาทารกแรกเกิดอาการตัวเหลืองและประเมินโรคที่อาจรบกวนการผลิตบิลิรูบินการเก็บรักษาการเผาผลาญอาหารหรือขับถ่าย โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งบิลิรูบินรวมทั้งหมด แต่ห้องปฏิบัติการมักจะปล่อยบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมเนื่องจากทั้งสองโดมีความรับผิดชอบต่อมูลค่าบิลิรูบินรวม ดูว่าการทดสอบอื่น ๆ ช่วยระบุปัญหาของตับได้อย่างไร

การทดสอบบิลิรูบินไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมและดำเนินการด้วยเลือดจำนวนเล็กน้อย อย่างไรก็ตามผลของการตรวจนี้อาจได้รับการรบกวนเมื่อตัวอย่างมีภาวะเลือดไหลไม่หยุดซึ่งก็คือเมื่อจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายมีขนาดใหญ่มากซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อการสะสมไม่ถูกต้อง นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรวบรวมในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้และด้วยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว

ค่าอ้างอิงของบิลิรูบิน

ค่าอ้างอิงของบิลิรูบินในเลือดคือ:

ประเภทบิลิรูบิน	ค่าปกติ
บิลิรูบินโดยตรง	มากถึง 0.3 mg / dL
บิลิรูบินทางอ้อม	มากถึง 0.8 มก. / ดล
บิลิรูบินรวม	มากถึง 1.2 mg / dL

ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีบิลิรูบินในระดับสูงมากซึ่งอาจเกิดจากอวัยวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของบิลิรูบินหรือความเครียดจากการทำงาน ค่าอ้างอิงของบิลิรูบินในทารกแตกต่างกันไปตามอายุการใช้งานของพวกเขา ได้แก่:

• สูงถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอด: 1.4 - 8.7 mg / dL, สูงสุด 48 ชั่วโมงหลังคลอด: 3.4 - 11.5 mg / dL, ระหว่าง 3 และ 5 วันหลังคลอด: 1.5 - 12 mg / dL

หลังจากวันที่ 6 ค่าอ้างอิงจะเหมือนกับค่าสำหรับผู้ใหญ่ ค่าที่สูงกว่าค่าอ้างอิงแสดงว่าทารกมีอาการตัวเหลืองซึ่งเป็นหนึ่งในโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและสามารถรักษาได้ง่ายด้วยวิธีการส่องไฟซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเข้มข้นของบิลิรูบินในร่างกายของทารก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดสาเหตุและวิธีการรักษา

เมื่อใดที่ต้องทำการทดสอบบิลิรูบิน

การทดสอบบิลิรูบินมักจะได้รับคำสั่งจากแพทย์เมื่อมีอาการของปัญหาตับเช่นความเหนื่อยล้ามากเกินไป, คลื่นไส้บ่อย, อาเจียน, ปวดอย่างต่อเนื่องในท้อง, ปัสสาวะสีเข้มหรือผิวสีเหลือง

อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ยังสามารถใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งตับอักเสบและโรคโลหิตจาง hemolytic เช่นซึ่งทำให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นสีซีดนอนหลับบ่อยผิวแห้งผมร่วงหรือเล็บอ่อนแอ ดูอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตจาง hemolytic

การลดลงของระดับบิลิรูบินมักจะเกิดจากการใช้ยาบางชนิดอย่างไรก็ตามระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นมักจะบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่อาจร้ายแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

สิ่งที่สามารถบิลิรูบินสูง

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือดแตกต่างกันไปตามชนิดของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น:

บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้น

ในกรณีเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงของระดับบิลิรูบินมักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเลือดอย่างไรก็ตามสาเหตุหลัก ได้แก่:

• โรคโลหิตจาง hemolytic; โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย; hemoglobinopathies; การถ่ายเลือด

นอกจากนี้ยังมีกรณีที่บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการของกิลเบิร์ตซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ป้องกันไม่ให้ตับกำจัดบิลิรูบินอย่างถูกต้อง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มอาการของกิลเบิร์ต

บิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น

เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงก็มักจะเป็นสัญญาณว่ามีปัญหาในตับหรือท่อน้ำดี ดังนั้นสาเหตุหลักบางประการ ได้แก่:

• ไวรัสตับอักเสบโรคตับแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์หินในท่อน้ำดีเนื้องอกในตับหรือท่อน้ำดี

การใช้ยาที่มีผลต่อตับมากเกินไปเช่นพาราเซตามอลสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินชนิดนี้ในเลือด ทำความเข้าใจกับสิ่งที่ทำให้บิลิรูบินและดีซ่านเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่