การแก้ไขอะไรที่ไม่สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด

สำหรับการผ่าตัดเพื่อดำเนินการที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าและเพื่อให้หายเร็วขึ้นจำเป็นต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับความต่อเนื่องของการรักษาบางอย่างเนื่องจากในบางกรณีมีความจำเป็นต้องระงับการใช้ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือนำมาซึ่งการลดลงของฮอร์โมนบางประเภทเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก, clopidogrel, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือยารักษาโรคเบาหวานบางชนิดเป็นต้น

ยาจำนวนมากจะต้องได้รับการประเมินเป็นกรณี ๆ เช่นยาคุมกำเนิดและยากล่อมประสาทซึ่งถูกระงับในคนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการเกิดปฏิกิริยา ยาอื่น ๆ เช่นยาลดความดันโลหิตยาแก้อักเสบและสเตียรอยด์เรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการดูแลและดำเนินการแม้ในวันที่ผ่าตัดเนื่องจากการหยุดชะงักของพวกเขาสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหรือยอดฮอร์โมนเสื่อมในระหว่างการผ่าตัด

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ก่อนการผ่าตัดรายการของยาที่คนกำลังทำจะถูกส่งไปยังแพทย์รวมถึง homeopathic หรือคนอื่น ๆ ที่ดูเหมือนจะไม่สำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในขณะนี้ ของขั้นตอนการผ่าตัด

นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังอื่น ๆ เช่นการหยุดสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการควบคุมอาหารที่สมดุลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันก่อนการผ่าตัดและตลอดระยะเวลาหลังการผ่าตัด ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลที่ควรทำก่อนและหลังการผ่าตัด

1. ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดเช่นกรด acetylsalicylic, clopidogrel, ticagrelor, cilostazol และ ticlopidine ที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายว่าเป็นยา "การทำให้ผอมบางเลือด" ไม่ควรใช้ก่อนการผ่าตัดและควรจะหยุด 7 ถึง 10 วันก่อนหรือตามที่จำเป็น สิ่งบ่งชี้ของแพทย์ ยาต้านเกล็ดเลือดที่ทำปฏิกิริยาย้อนกลับอาจถูกระงับตามครึ่งชีวิตของพวกเขาซึ่งหมายถึงการระงับยาประมาณ 72 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

2. สารกันเลือดแข็ง

ผู้ที่ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือด coumarinic เช่น Marevan หรือ Coumadin สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หลังจากถูกระงับชั่วคราวซึ่งต้องมีระดับการแข็งตัวประเมินโดยการสอบ INR เพื่อให้อยู่ในช่วงปกติ

ผู้ที่ใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่เช่น rivaroxaban, apixaban และ dabigatran อาจไม่จำเป็นต้องหยุดยาสำหรับการผ่าตัดเล็กน้อยเช่นการผ่าตัดผิวหนัง, ทันตกรรม, การส่องกล้องและการผ่าตัดต้อกระจก อย่างไรก็ตามหากพวกเขามีการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้นยาเหล่านี้สามารถหยุดชั่วคราวเป็นระยะเวลาที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ระหว่างประมาณ 36 ชั่วโมงถึง 4 วันตามขนาดของการผ่าตัดและสภาวะสุขภาพของบุคคล

หลังการระงับการแข็งตัวของเลือดแพทย์อาจแนะนำให้ใช้เฮปารินแบบฉีดได้ดังนั้นในช่วงเวลาที่บุคคลนั้นไม่มียาและไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้น ทำความเข้าใจกับสิ่งที่เฮบ่งชี้คืออะไรและจะใช้อย่างไร

3. ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ไม่ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากอาจรบกวนการแข็งตัวของเลือดและสามารถใช้งานได้สูงสุด 3 วันก่อนการรักษา

4. การรักษาด้วยฮอร์โมน

ไม่จำเป็นต้องระงับการคุมกำเนิดก่อนการผ่าตัดเล็กน้อยและในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำที่จะมีลิ่มเลือดบางชนิด อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นผู้ที่เคยมีประวัติก่อนหน้านี้หรือมีประวัติครอบครัวที่มีลิ่มเลือดอุดตันควรหยุดใช้ยาประมาณ 6 สัปดาห์ก่อนและในช่วงเวลานี้ควรใช้วิธีคุมกำเนิดชนิดอื่น

การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วย tamoxifen หรือ raloxifene ควรจะถอนออกในผู้หญิงทุกคน 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเนื่องจากระดับฮอร์โมนของพวกเขาสูงขึ้นดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงในการเกิดลิ่มเลือด

5. การเยียวยาสำหรับโรคเบาหวาน

ยาแท็บเล็ตสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดต่าง ๆ เช่น glimepiride, gliclazide, liraglutide และ acarbose เป็นต้นจะต้องถูกระงับก่อนวันผ่าตัด ในทางกลับกันเมตฟอร์มินจะต้องหยุดการผ่าตัด 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดระหว่างการผ่าตัด ในช่วงเวลาหลังจากการถอนตัวยาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและในกรณีของระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นควรใช้อินซูลิน

ในกรณีที่บุคคลนั้นใช้อินซูลินควรดำเนินการต่อยกเว้นอินซูลินในระยะยาวเช่น glargine และ NPH ซึ่งแพทย์อาจลดปริมาณลงครึ่งหนึ่งหรือ 1/3 เพื่อลดความเสี่ยง ภาวะน้ำตาลในเลือดในระหว่างการผ่าตัด

6. ยารักษาคอเลสเตอรอล

ควรหยุดยาโคเลสเตอรอล 1 วันก่อนการผ่าตัดและควรมีเพียงยากลุ่ม statin เช่น simvastatin, pravastatin หรือ atorvastatin เช่นเดียวกับที่สามารถรักษาได้เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใด ๆ ในระหว่างกระบวนการ

7. การเยียวยาสำหรับโรคไขข้อ

ยาเช่น allopurinol หรือโคลชิซินที่ระบุไว้สำหรับโรคเช่นโรคเกาต์เช่นต้องถูกระงับในตอนเช้าของการผ่าตัด

สำหรับยาที่ใช้รักษาโรคต่าง ๆ เช่นโรคกระดูกพรุนหรือโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่ควรหยุดยาก่อนวันผ่าตัดอย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจจำเป็นต้องระงับการรักษาประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด sulfasalazine และ penicillamine

8. ยา Phytotherapics

ยาสมุนไพรได้รับการพิจารณาจากประชากรทั่วไปว่าปลอดภัยในการรักษาด้วยยา allopathic มีการใช้บ่อยมากเช่นเดียวกับการละเว้นการใช้ยาก่อนแพทย์ อย่างไรก็ตามพวกเขาเป็นยาเสพติดที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและหลายคนขาดหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของประสิทธิภาพและสามารถแทรกแซงการผ่าตัดอย่างจริงจังดังนั้นพวกเขาควรถูกระงับ

ยาสมุนไพรเช่นแปะก๊วย biloba, โสม, Arnica, Valeriana, Kava-kava หรือสาโทเซนต์จอห์นหรือชากระเทียมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระหว่างการผ่าตัดเช่นการเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกนำไปสู่ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดหรือเพิ่มขึ้น ผลยาระงับประสาทของยาชาดังนั้นขึ้นอยู่กับยาสมุนไพรที่มีปัญหาพวกเขาควรถูกระงับระหว่าง 24 ชั่วโมงถึง 7 วันก่อนขั้นตอน

9. ยาขับปัสสาวะ

ควรหยุดยาขับปัสสาวะทุกครั้งที่มีการผ่าตัดหรือเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดเนื่องจากยาเหล่านี้สามารถเปลี่ยนความสามารถของไตในการมีสมาธิในการปัสสาวะซึ่งอาจทำให้การตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและอาหารเสริมเช่นกาแฟชาเขียวและชาดำในสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดการรักษาอาจจะกลับมาทำงานต่อตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับการกู้คืนและการลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ยังรู้ว่าสิ่งที่เป็นข้อควรระวังหลักในการกู้คืนได้เร็วขึ้นจากการผ่าตัด

การเยียวยาที่สามารถรักษาได้

ยาที่ต้องรักษาแม้ในวันผ่าตัดและระหว่างการถือศีลอดคือ:

• Antihypertensives และ antiarrhythmics เช่น carvedilol, losartan, enalapril หรือ amiodarone เป็นต้น ตัวอย่างเช่น เตียรอยด์เรื้อรัง เช่น prednisone หรือ prednisolone การรักษาโรคหอบหืด เช่น salbutamol, salmeterol หรือ fluticasone เป็นต้น การรักษาโรคต่อมไทรอยด์ ด้วย levothyroxine, propylthiouracil หรือ methimazole เป็นต้น การเยียวยาสำหรับโรคกระเพาะและกรดไหลย้อน เช่น omeprazole, pantoprazole, ranitidine และ Domperidone เป็นต้น การรักษาด้วยการติดเชื้อ ด้วยยาปฏิชีวนะไม่สามารถหยุด;

นอกจากนี้ยาบางชนิดสามารถรักษาได้ด้วยความระมัดระวังเช่น Anxiolytics ยาแก้ซึมเศร้าและยากันชักเนื่องจากแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการห้ามก่อนการผ่าตัดการใช้ยาของพวกเขาควรปรึกษากับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เพราะอาจรบกวนบางประเภท การระงับความรู้สึกและในบางกรณีเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน