varices หลอดอาหาร: สาเหตุอาการและวิธีการรักษา

varices หลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในหลอดอาหารซึ่งเป็นหลอดที่เชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหารกลายเป็นขยายมากและอาจทำให้เกิดเลือดออกทางปาก เส้นเลือดขอดเหล่านี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำหลักของตับที่เรียกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลและสามารถปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคเช่นโรคตับแข็งตับหรือลิ่มเลือดอุดตันในตับเช่น

อาการของหลอดอาหาร varices มักจะปรากฏขึ้นเมื่อเส้นเลือดในหลอดอาหารแตกซึ่งสามารถนำไปสู่การอาเจียนด้วยเลือดและอุจจาระสีดำ อย่างไรก็ตามแม้ว่าพวกเขาจะยังไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก varices หลอดอาหารผู้ที่มีโรคตับแข็งตับและปัญหาอื่น ๆ ที่ตับมีอาการและอาการแสดงเช่นท้องบวม, หายใจถี่หรือหายใจถี่มากเกินไปของขา

การวินิจฉัยของ varices หลอดอาหารได้รับการยืนยันผ่านการทดสอบเลือดและการถ่ายภาพเช่นการส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนและการรักษาที่ระบุโดยนักพยาธิวิทยาตับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคด้วยการใช้ยาการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายตับ กรณีที่รุนแรงมากขึ้น

สาเหตุของการเกิด varices หลอดอาหาร

varices หลอดอาหารปรากฏขึ้นเมื่อมีการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังตับเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำหลักของอวัยวะนี้หรือที่เรียกว่าพอร์ทัลหลอดเลือดดำ ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ทำให้หลอดเลือดหลอดอาหารขยายเนื่องจากการสะสมของเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออก

เงื่อนไขนี้อาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับตับหลายอย่างเช่นไขมันส่วนเกินการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและต่อเนื่องไวรัสตับอักเสบซีหรือไวรัสตับอักเสบบีซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสและสามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสใกล้ชิดแบบไม่มีการป้องกันหรือผ่านการใช้ เข็มหรือใบมีดที่ปนเปื้อน นี่คือสิ่งที่ต้องทำเพื่อป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบี

อาการหลัก

varices หลอดอาหารปรากฏขึ้นเมื่อเส้นเลือดแตกหลอดอาหารซึ่งสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของ:

• อาเจียนเป็นเลือดอุจจาระสีดำหรือสีดำเวียนศีรษะผิวซีดสีเหลืองซีดหายใจดังเสียงฮืด ๆ อ่อนแอ

ในบางกรณีที่รุนแรงมากขึ้นเมื่อเลือดออกจากปากรุนแรงมากคนอาจหมดสติเพราะการสูญเสียเลือดและดังนั้นจึงจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล SAMU บนโทรศัพท์ 192

อย่างไรก็ตามแม้ว่าคนที่ยังไม่มีหลอดอาหาร varices เขาอาจมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของปัญหาตับที่ทำให้เกิด varices หลอดอาหารเช่นท้องบวม, หายใจถี่หรือหายใจถี่มากเกินไปของขา

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยของ varices หลอดอาหารจะต้องทำโดยผู้ประกอบการทั่วไปหรือตับโดยการทดสอบเลือดเช่นจำนวนเลือดการทดสอบการทำงานของตับและ coagulogram เพื่อตรวจสอบเวลาที่ใช้ในการหยุดเลือด ดูว่า coagulogram มีไว้เพื่ออะไรและทำอย่างไร

การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบนเป็นแบบทดสอบที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของหลอดอาหารและทำโดยแนะนำหลอดที่บางและยืดหยุ่นด้วยกล้องขนาดเล็กที่ติดตั้งเพื่อให้สามารถมองผนังของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้ นอกจากนี้ยังมีการส่องกล้องแบบแคปซูลอีกประเภทหนึ่งซึ่งผู้ป่วยกลืนกล้องขนาดเล็กที่ถ่ายภาพหลอดอาหาร แต่เป็นการทดสอบที่ใช้เล็กน้อยเนื่องจากมีราคาแพงและไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลทุกแห่ง

ตัวเลือกการรักษา

ประเภทของการรักษาที่ใช้สำหรับเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหาตับและขนาดของเส้นเลือดขอดเหล่านี้:

1. การเยียวยา

การเยียวยาที่ใช้มากที่สุดสำหรับ varices หลอดอาหารรวมถึง:

• ยา ปิดกั้นเบต้า เช่น propranolol หรือ nadolol ซึ่งลดอัตราการเต้นของหัวใจและดังนั้นลดความดันภายในเส้นเลือดขอด; การรักษาด้วยวิธี Splenic vasodilator เช่น vasopressin หรือ somatostatin ซึ่งช่วยลดความดันภายในเส้นเลือดขอดได้อย่างมากดังนั้นจึงถูกนำมาใช้มากขึ้นในสถานการณ์ตกเลือด

การเยียวยาเหล่านี้จะใช้ในการลดความเสี่ยงหรือเพื่อบรรเทาเลือดออกในเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่และดังนั้นจึงไม่รักษา varices หลอดอาหาร ดังนั้นแพทย์ยังสามารถแนะนำตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่จะใช้ร่วมกับยาเสพติด

2. การส่องกล้อง

Endoscopy สำหรับ varices หลอดอาหารนอกเหนือจากการช่วยในการวินิจฉัยยังทำหน้าที่ในการปรับปรุงการขยายหลอดเลือดดำหลอดอาหารโดยการวางผ้าพันแผลยืดหยุ่นรอบเส้นเลือดขอดเพื่อจับลิ่มเลือดที่เว็บไซต์และลดความเสี่ยงของการตกเลือดที่สำคัญ

3. การผ่าตัด

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารที่เรียกว่าตับ สับ เป็นส่วนใหญ่ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมความดันภายในเส้นเลือดขอดด้วยยาเพียงอย่างเดียวและยังสามารถบ่งชี้ว่าจะหยุดเลือดในหลอดอาหาร

อาหารสำหรับ varices หลอดอาหาร

อาหารสำหรับ varices หลอดอาหารจะต้องอยู่ในระดับต่ำในไขมันและมีโปรตีนที่ย่อยง่ายเช่นปลาเนื้อขาวหรือผักเช่นเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาปัญหาตับ ดูอาหารอื่น ๆ ในอาหารที่ระบุสำหรับปัญหาตับ

นอกจากนี้เนื่องจากการมีเส้นเลือดขอดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดูแลอาหารเช่น:

• ให้ความพึงพอใจกับอาหารที่มีรสชาติ เช่น porridges, purees หรือวิตามินเป็นต้น เคี้ยวอาหารทีละน้อย หลีกเลี่ยงอาหาร กรุบกรอบหรือ อาหาร แห้ง มาก เช่นคุกกี้ผลไม้แห้งหรือมะพร้าว อย่ากินอาหารที่ร้อนมาก ปล่อยให้มันเย็นลงประมาณ 5 นาทีก่อนรับประทานอาหาร

ข้อควรระวังเหล่านี้มีความสำคัญในการป้องกันการบาดเจ็บหรือการแตกของเส้นเลือดขอดดังนั้นจึงช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออก