Pancytopenia สอดคล้องกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดนั่นคือมันลดลงในจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการและอาการแสดงเช่น pallor อ่อนเพลียมีเลือดออกมีไข้และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ
มันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการผลิตเซลล์ลดลงจากไขกระดูกเนื่องจากสถานการณ์เช่นการขาดวิตามินโรคทางพันธุกรรมโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือ leishmaniasis เช่นเดียวกับการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดในกระแสเลือดเนื่องจากโรคภูมิคุ้มกันหรือกระตุ้นการกระทำ ของม้ามเป็นต้น
การรักษา pancytopenia ควรทำตามแนวทางของแพทย์ทั่วไปหรือนักโลหิตวิทยาตามสาเหตุของ pancytopenia ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ corticosteroids, immunosuppressants, ยาปฏิชีวนะ, การถ่ายเลือดหรือการกำจัดม้ามเช่น ซึ่งจะระบุตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายเท่านั้น
อาการหลัก
อาการและอาการแสดงของ pancytopenia เกี่ยวข้องกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือด, คนหลักเป็น:
| ลดเม็ดเลือดแดง | ลดเม็ดเลือดขาว | ลดเกล็ดเลือด |
| มันส่งผลในโรคโลหิตจางทำให้เกิดสีซีดอ่อนเพลียอ่อนเพลียเวียนศีรษะใจสั่น | มันบั่นทอนการกระทำของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มแนวโน้มการติดเชื้อและมีไข้ | มันทำให้เลือดแข็งตัวยากเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและนำไปสู่การฟกช้ำ, ฟกช้ำ, petechiae, ตกเลือด |
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณีอาจมีอาการและอาการแสดงที่เกิดจากโรคที่ทำให้เกิด pancytopenia เช่นท้องขยายเนื่องจากม้ามโต, ต่อมน้ำเหลืองโต, ผิดปกติในกระดูกหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นต้น
สาเหตุของ pancytopenia
Pancytopenia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสองสถานการณ์: เมื่อไขกระดูกไม่ผลิตเซลล์เม็ดเลือดอย่างถูกต้องหรือเมื่อไขกระดูกผลิตอย่างถูกต้อง แต่เซลล์ถูกทำลายในกระแสเลือด สาเหตุหลักของ pancytopenia คือ:
- การใช้ยาพิษ เช่นยาปฏิชีวนะยาเคมีบำบัดยากล่อมประสาทยากันชักและยาระงับประสาท ผลของรังสีหรือสารเคมี เช่นเบนซีนหรือดีดีทีเป็นต้น การขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก ในอาหาร; โรคทางพันธุกรรม เช่น Fanconi จาง, พิการ แต่กำเนิด dyskeratosis หรือโรค Gaucher; ความผิดปกติของไขกระดูก เช่นโรค myelodysplastic, myelofibrosis หรือ hemoglobinuria ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal; โรคภูมิต้านตนเอง เช่นโรคลูปัสกลุ่มอาการ Sjogren หรือกลุ่มโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคติดเชื้อ เช่น leishmaniasis, brucellosis, วัณโรคหรือเอชไอวี; มะเร็ง เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloma หลาย, myelofibrosis หรือการแพร่กระจายของมะเร็งอื่น ๆ ที่ไขกระดูก โรคที่กระตุ้นการทำงานของม้าม และเซลล์ป้องกันของร่างกายในการทำลายเซลล์เม็ดเลือดเช่นโรคตับแข็งโรค myeloproliferative และอาการ hemophagocytic
นอกจากนี้โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัสเช่น cytomegalovirus (CMV) สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งในร่างกายสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดอย่างรุนแรงในระหว่างการติดเชื้อ
การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร
การวินิจฉัยของ pancytopenia ทำผ่านการนับเม็ดเลือดซึ่งตรวจระดับของเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือดลดลง อย่างไรก็ตามก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุสาเหตุที่นำไปสู่การ pancytopenia ซึ่งจะต้องทำผ่านการประเมินของผู้ปฏิบัติงานทั่วไปหรือนักโลหิตวิทยาโดยการสังเกตประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายที่ทำกับผู้ป่วย นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ อาจได้รับการแนะนำเพื่อระบุสาเหตุของ pancytopenia เช่น:
- การวิจัยในซีรัมเหล็ก, เฟอร์ริติน, การถ่ายโอนความอิ่มตัวของเรตินและจำนวน reticulocyte, การวัดวิตามินบี 12 และกรดโฟลิค, การวิจัยการติดเชื้อ, โปรไฟล์การแข็งตัวของเลือด, การทดสอบทางภูมิคุ้มกันเช่น Coombs โดยตรง, myelogram ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะเซลล์ของตำแหน่งนี้ ตรวจดูว่ามีการสร้าง myelogram อย่างไรและเมื่อมีการระบุอะไรการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกซึ่งประเมินลักษณะของเซลล์การปรากฏตัวของการแทรกซึมจากมะเร็งหรือโรคอื่น ๆ และพังผืด ค้นหาวิธีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกและวิธีการทำ
อาจมีการสั่งการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคที่แพทย์สงสัยเช่น immunoelectrophoresis สำหรับหลาย myeloma หรือไขกระดูกเพื่อระบุการติดเชื้อเช่น leishmaniasis
วิธีการรักษาเสร็จแล้ว
การรักษา pancytopenia ถูกชี้นำโดยนักโลหิตวิทยาตามสาเหตุของมันและอาจรวมถึงการใช้ยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันเช่น methylprednisolone หรือ prednisone หรือ immunosuppressants เช่น cyclosporine ในกรณีของ autoimmune หรืออักเสบ นอกจากนี้หาก pancytopenia เป็นมะเร็งการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไขกระดูก
ในกรณีของการติดเชื้อจะมีการระบุการรักษาเฉพาะสำหรับแต่ละจุลินทรีย์เช่นยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสหรือหนังสือรับรอง pentavalent ในกรณีของ leishmaniasis เป็นต้น การให้เลือดไม่ได้ระบุเสมอไป แต่อาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องฟื้นตัวอย่างรวดเร็วทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ
